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目的:通过对照研究经鼻内镜取鼻中隔软骨修复术与传统内眦角径路修复术两种方法对眼眶内侧壁骨折患者的治疗效果,探讨经鼻内镜取鼻中隔软骨修复眼眶内侧壁骨折手术的临床疗效和可行性。 方法:本研究选入张家口市第四医院自2013年6月~2017年3月治疗的单侧眼眶内侧壁骨折患者,入院后随机分为研究组(A组)和对照组(B组),每组30例,研究组患者行经鼻内镜取鼻中隔软骨修复术,对照组患者行传统内眦角径路修复术。并对两组眼眶内侧壁骨折患者术前与术后的视力、眼球内陷、眼球运动障碍、复视、颜面部恢复情况进行对比研究。 结果: 1. 双眼视力、眼前节及眼后节情况 两组全部患者术后裸眼视力及矫正视力与术前相比均无下降,眼前节及眼后节无明显改变。 2. 眼球内陷情况 术前两组眼球内陷情况数据比较P>0.05,无显著差异。分别比较两组中病人术前和术后眼球内陷检查结果,研究组:P<0.001,对照组P<0.001,表明两种方法治疗患者眼球内陷疗效显著。比较术后6个月时两组眼球内陷恢复情况数据,P>0.05,没有统计学差异。 3. 复视检查结果 术前两组眼球复视情况数据相比较P>0.05,无显著差异。分别比较两组中病人术前和术后复视检查结果,研究组:P<0.001,对照组P<0.001,表明两种方法治疗患者复视疗效显著。比较术后6个月时两组眼球复视恢复情况数据,P>0.05,没有统计学差异。 4. 眼球运动障碍方面 术前两组眼球运动障碍方面的数据比较P>0.05,无显著差异。分别比较两组中病人术前和术后眼球运动障碍检查结果,研究组:P<0.05,对照组:P<0.05,表明两组方法对治疗患者眼球运动障碍恢复方面疗效显著。比较术后6个月时两组球运动障碍恢复情况数据,P>0.05,没有统计学差异。 5. 眼眶容积比较结果 术前两组眼眶容积差比较P>0.05,无显著差异。分别比较两组病人术前与术后1月患者的眼眶容积差结果,研究组:P<0.001,对照组:P<0.001,表明两组方法对治疗患者眼眶容积恢复方面疗效显著。比较术后1月时两组眼眶容积差,P>0.05,没有统计学差异。 6. 颜面部恢复情况 鼻内镜组未见颜面部肿胀及面部伤口疤痕。对照组均有面部疤痕,个别患者疤痕过度增生,形成疤痕疙瘩。 7. 鼻内镜手术的并发症 鼻腔黏膜粘连2例,未发生其他并发症。 结论: 采用经鼻内镜取鼻中隔软骨修复眼眶内壁骨折手术的方法治疗眼眶内侧壁骨折疗效显著。在改善患者的眼球内陷、复视、眼球运动障碍及恢复大部分眼眶容积等方面与传统方法相比没有显性差异。但是鼻内镜径路面部无切口,不会留有疤痕,不影响面部容貌,减轻了患者的心里负担。