124例颈心综合征心电图改变的临床分析

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目的:为了进一步探讨引起颈心综合征(cervical-heart syndrome,CHS)的发病机制、相关因素,出现心电图(ECG)改变的类型、特点以及防治措施,加深对此病的认识,为临床诊断及鉴别提供一定依据,避免误诊、漏诊。方法:本文对2012年1月至2014年1月在我院因心脏症状就诊于门诊或住院患者,并经系统检查已排除心源性疾病及其他可能引起心血管系统症状的其他系统疾病患者进行的筛查,对符合条件者行颈椎X线、CT或MRI检查,对确诊为CHS的患者,从颈椎病变类型、影像学病变特征、受累节段关系,以及特殊职业、工龄和年龄等方面进行临床分析。结果:200例CHS患者中有124例发生心电图改变,发生率为62.00%。在ECG异常组中,交感神经型发生率为28.23%,与ECG正常组相比(14.47%)存在明显差异性(P<0.05);颈椎体骨质增生、椎间隙病变中ECG异常的发生率分别为95.97%、71.77%,与ECG正常组(85.53%、53.95%)相比有显著统计学差异(P<0.05);颈椎受累节段中,C4~6两组比较存在明显差异性(P<0.05),C4~6节段窦性心动过缓、房室传导阻滞发生率分别为50.00%和28.26%,与其余节段相比有显著统计学差异(P<0.05),C3~4节段窦性心动过速发生率为35.00%(P<0.05);CHS心电图异常组打字员与司机的发病率分别为18.55%、16.13%,与ECG正常组(7.89%和6.58%)相比有显著统计学差异(P<0.05);工龄>10年的患者中椎间隙病变占98.33%,与其余两组(42.86%、48.84%)相比增高,统计学意义显著(P<0.05);CHS心电图异常患者50~59岁发病率最高(44.35%),且在两侧呈正态分布。结论:CHS患者62%存在心电图异常,而以交感神经型颈椎病发生率较高(28.23%);ECG异常与椎体骨质增生、椎间隙病变有关, C4~6节段受累易引起窦性心动过缓(50%)和房室传导阻滞(28.26%),C3~4节段受累易引起窦性心动过速(35%);CHS与职业、工龄有关;CHS心电图异常患者在50~59岁发病率最高(44.35%),临床上要注意鉴别,避免误诊和漏诊。
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