论文部分内容阅读
目的：确立顽固性面瘫的概念和标准,寻找顽固性面瘫的有效疗法,解决临床问题。方法：收集广安门医院针灸科门诊的符合要求的面瘫患者,给予Sunnybrook评分,FDIS评分,FDIP评分,对其面部功能进行观察,对疾病对患者心身影响进行观察。在此基础上采用前瞻性同期队列临床试验设计方案,自身前后对照,设立毫火针加针刺组(A组,治疗组)和针刺组(B组,对照组),进一步观察,在治疗后的1,3,6,9周进行Sunnybrook评分,FDIS评分,FDIP评分及不良事件评分。采用spssl3.0统计软件进行数据分析,评定毫火针配合针刺是否是顽固性面瘫的有效疗法,其疗效是否优于单纯针刺。结果：共收集符合要求的病例35例,其中22例愿意接受毫火针加针刺疗法,13例愿意接受单纯针刺疗法。治疗1周后,火针加针刺组(A组、治疗组)Sunnybrook得分有了显著统计学差异P(<0.01),社会交往及自我感觉评分(FDIS)亦有了改善(P<0.05),其生理功能评分(FDIP)则未见改善。可知毫火针+针刺治疗顽固性面瘫是有效的。针刺组(B组、对照组)Sunnybrook得分、生理功能评分(FDIP)和社会交往及自我感觉评分(FDIS)均未见改善。但组间比较可知两组Sunnybrook评分、FDIP评分、FDIS评分无明显差异。尚不能证明毫火针+针刺效果优于针刺。治疗3周后,A组在Sunnybrook评分、FDIP评分、FDIS评分中,均有显著改善(P<0.01),说明毫火针+针刺在治疗上有显著改善。B组在这三个评分都无统计学差异,说明针刺对顽固性面瘫尚无明显改善。在组间比较中,两组在三个评分中均为统计学差异,说明不能证明毫火针+针刺优于针刺。治疗6周后,A组在Sunnybrook评分、FDIP评分、FDIS评分中均有显著统计学差异(P<0.01),说明毫火针+针刺在治疗上有显著改善。B组在这三个评分都无统计学差异,说明不能证明针刺对顽固性面瘫有明显改善。组间比较,两组在Sunnybrook评分、FDIP评分中无统计学差异,但在FDIS中有统计学差异(P<0.05),说明已可证明毫火针+针刺对于顽固性面瘫患者的社会交往及自我感觉改善上要优于针刺,但尚不能证明其在Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统、生理功能评分(FDIP)上效果更好。治疗9周后,A组(火针加针刺组)的Sunnybrook评分、FDIP评分、FDIS评分同治疗前比较有显著统计学差异(P<0.01),说明治疗有显著改善。针刺组Sunnybrook评分、FDIP评分同疗前比较有统计学差异(P<0.05),说明可证明治疗有改善；在FDIS评分中则无统计学差异(P>0.05),不能证明针刺在社会交往及自我感觉上有改善。组间比较,两组在Sunnybrook评分、FDIP评分上无统计学差异,在FDIS上有统计学差异(P<0.05),证明毫火针+针刺对于顽固性面瘫患者的社会交往及自我感觉改善上要优于针刺,但尚不能证明其在Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统、生理功能评分(FDIP)上效果更好。综上所述,火针加针刺是顽固性面瘫的有效治疗方法,起效快(治疗1周即在Sunnybrook得分有了显著改善,社会交往及自我感觉评分(FDIS)亦有了改善),且效果持续。对顽固性面瘫患者的社会交往及自我感觉的改善毫火针加针刺要优于针刺,但在面部神经功能Sunnybrook(多伦多)评分,躯体功能评分(FDIP)上尚缺少阳性结果的支持,进一步加大样本例数可能更能说明问题。结论毫火针加针刺是治疗顽固性面瘫的有效方法,且起效更快,对面神经功能的Sunnybrook评分、躯体功能评分(FDIP)及社会交往及自我感觉评分(FDIS)的改善上有明显效果；该疗法安全无副作用；毫火针加针刺治疗顽固性面瘫同针刺一样不能预防后遗症的出现。