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目的:急性高原病(Acute mountain sickness,AMS)严重影响我国青藏高原移居人群的健康,目前尚无有效的防治方法。通过对由平原进入高原人群在平原及高原状态下心率、经皮血氧饱和度、AMS发病率、血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及受体的观察,旨在探索急进高原人群前后血浆VEGF和受体的变化及其与AMS发病的关系。
方法:以2010年从四川成都市(海拔506米)空运抵达西藏拉萨市(海拔3658米)的2000名健康男性新兵作为观察对象,分别在平原集结地成都市和拉萨市对观察对象进行现场问卷调查、心率和经皮血氧饱和度的监测、并抽取静脉血以备用。以症状评分法调查AMS发病率,从发生AMS的观察对象中随机选取20名患者作为AMS组,从未发病的观察对象中随机选取20名作为对照组,采用ELISA方法检测两组在平原及进入高原后血浆VEGF、VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2浓度的变化。
结果:
1、观察者进入高原后,发生AMS者644人、非发病者(简称耐受者)1232人,AMS发病率为34.3％。
2、AMS患者心率从平原的81±10次/分增至高原的106±17次/分(P＜0.01),耐受者心率从平原的81±11次/分增至高原的104±17次/分(P＜0.01),AMS患者在高原的心率较耐受者无统计学差异。
3、AMS患者氧饱和度从平原的97.7±1.0%降至高原的82.7±7.2%(P＜0.01),耐受者氧饱和度从平原的97.9±0.9%降至高原的86.0±4.3%(P＜0.01),AMS患者在高原的氧饱和度明显低于耐受者(P＜0.01)。
4、AMS组血浆VEGF浓度从平原的240.8±113.5pg/ml升高至高原的306.6±157.1pg/ml(P＜0.05),对照组血浆VEGF浓度从平原的166.8±71.7pg/ml变化至高原的191.54±108.5pg/ml(P＞0.05),AMS组在平原及高原的血浆VEGF浓度均明显高于对照组(P＜0.05)。另外,AMS组和对照组血浆VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2浓度从平原到高原相比均无统计学差异(P＞0.05),两组间相比也无差异(P＞0.05)。
结论:
1、入伍新兵由平原急进3658米高原后24-48小时内AMS发病率为34.3%。
2、急进高原后,受试者的心率均显著增快,氧饱和度均显著降低。AMS组氧饱和度降低更为明显。
3、AMS组在平原状态下(即发病前)及高原状态下(即发病后)血浆VEGF浓度均明显高于对照组;AMS组急进高原后其血浆VEGF浓度明显增高,对照组浓度无变化。AMS组和对照组血浆VEGF-B、VEGF-C、VEGFR-1、VEGFR-2浓度从平原到高原相比均无统计学差异,两组间相比也无统计学差异。
4、血浆VEGF水平的变化可能在急性高原病的发病过程中起着一定作用。