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前言对血压的准确测量是诊断、处理和评估高血压病预后的最主要依据。通常血压是通过测定肱动脉压力确定的,人们长期以来一直把肱动脉血压作为中心动脉压(CAP)。但事实上,二者并非完全平行,中心动脉压力及左心室负荷的大小不仅取决于心输出量和外周阻力,同时还受到大动脉本身弹性或僵硬度以及压力反射波时相和强度的影响。临床研究表明中心动脉压较肱动脉压是发生心血管风险更强的预报因子,而中心动脉压增强指数(AI)是评价动脉弹性功能的标志之一。目前,无创性测量中心动脉压常采用桡动脉平面压力测定法(Applanationtonometry)。这种方法简单易行,与导管法所获得的数据一致性好。国内采用无创方法的研究较少,因此有必要对中国高血压人群中心动脉压力指标的特征和规律进行研究。目的本研究通过在基于社区样本的高血压人群中进行横断面调查,研究中心动脉压力指标在高血压人群中的分布特点及其影响因素。方法研究对象来自于“辽宁省农村地区高血压、脑卒中低成本综合干预研究”基线调查人群。入选标准:1、年龄≥35岁的常住居民(居住5年以上)。2、符合高血压诊断标准,按照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)规定标准:平均收缩压≥140mmHg和(或)平均舒张压≥90mmHg。对既往确诊的高血压患者无论调查时血压是否异常均诊断为高血压。排除标准:1、近两周服过降压药物的原发性高血压患者;2、继发性高血压;3、严重的心血管疾病如心力衰竭、心肌病、严重心律失常、冠心病、瓣膜病、脑卒中、外周血管疾病;4、严重肝肾及血液、内分泌系统疾病,糖尿病;5、已知患有恶性肿瘤;6、孕妇。以上研究获得中国医科大学伦理委员会批准,并取得患者书面知情同意。于2007年7月在辽宁阜新农村地区2个乡7个村连续入选321名成年高血压患者。采用统一制订的调查问卷,按标准化调查方法,由培训过的医师进行面对面询问调查和相关的体格检查,内容包括一般情况、高血压及既往其他病史以及相关治疗情况。体格检查包括测量血压、身高、体重、计算脉压、体重指数。使用中心动脉压测量仪(HEM9000AI,Omron-Colin公司,日本京都)测量中心动脉压和桡动脉增强指数(AI),记录SBP、DBP、PP、cSBP、SBP2、AI、AISD、A175。调查表及中心动脉压数据经过复核后,采用epidata3.0软件建立数据库。应用SPSS15.0软件对实验数据进行统计学处理。不同性别间比较采用两独立样本t-检验,简单相关分析用Pearson相关。采用多元逐步回归分析何因素与AI、cSBP有关。P＜0.05认为有统计学意义。结果高血压患者在基线水平相同的条件下,女性cSBP、AI均显著高于男性(cSBP:162.9±25.7 mmHg VS154.2±24.9 mmHg,P＜0.01;AI:86.6±11.0%VS78.6±15.1%,P＜0.001)。在依据年龄进行分组后,60岁以下女性cSBP、AI均高于男性(P均＜0.01):而在60岁以上人群中,男女性间的这种差异消失(P＞0.05)。简单相关分析显示年龄与cSBP、AI正相关。年龄与cSBP的Pearson相关系数:男性,r=0.350,P＜0.001;女性,r=0.122,P=0.048。年龄与AI的Pearson相关系数:男性,r=0.391,P＜0.001;女性,r=0.187,P=0.01。简单相关分析显示SBP与cSBP间有很强的相关性。男性:r=0.928,P＜0.001;女性:r=0.972,P＜0.001。SBP与AI也有相关性:男性:r=0.239 P=0.006;女性:r=0.229,P=0.002。多元逐步回归分析显示,年龄、性别、身高、BMI、MAP、HR、SBP是cSBP的相关因素,而年龄、性别、身高、BMI、MAP、HR是AI的相关因素。结论在高血压人群中,年龄、性别、身高、BMI、MAP、HR、SBP是cSBP的相关因素,而年龄、性别、身高、BMI、MAP、HR是AI的相关因素。