肾病综合征中医辨证与病理分型的相关性研究

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研究目的:本课题研究内容属于中医内科肾脏病研究领域,研究肾病综合征中医辨证分型与西医病理分型相关性。研究范围以肾病综合征立论。通过观察各种类型肾病综合征的频数结果,统计中医辩证分型与病理类型的分布趋势,将中医辨证分型与西医病理类型及临床资料(年龄、性别、临床表现、相应理化检查、病理分型等)进行多因素分析,研究中医证候中各辨证分型在西医病理及临床中的相应的分布特点,并分析不同影响因素之间存在的关系。其性质属于临床研究。研究方法:采集吉林大学第二医院肾病内科及吉林省人民医院肾病内科2012年03月—2013年01月肾病综合征经皮肾活检患者。研究结果:本研究166例患者,气虚风水型42例(25.3%)中微小病变型肾病21例,占50%、系膜增生性肾小球肾炎8例,占19.0%、系膜毛细血管性肾小球肾炎3例,占7.1%、局灶节段性肾小球硬化4例,占9.5%,膜性肾病6例,占14.3%。气虚风水以微小病变型肾病多见,且24小时尿蛋白定量相对较高。阴虚湿热31例(18.7%)中微小病变型肾病4例,占12.9%、系膜增生性肾小球肾炎5例,占16.1%、系膜毛细血管性肾小球肾炎5例,占16.1%、局灶节段性肾小球硬化11例,占35.5%,膜性肾病6例,占19.4%。阴虚湿热以局灶节段性肾小球硬化类型多见,相关化验检查无特异性。阳虚水泛59例(35.5%)中微小病变型肾病6例,占10.2%、系膜增生性肾小球肾炎16例,占27.1%、系膜毛细血管性肾小球肾炎4例,占6.8%、局灶节段性肾小球硬化19例,占32.2%,膜性肾病14例,占23.7%。阳虚水泛以局灶节段性肾小球硬化类型多见,甘油三酯升高明显。瘀水互结34例(20.5%)中微小病变型肾病0例,占0.0%、系膜增生性肾小球肾炎6例,占17.6%、系膜毛细血管性肾小球肾炎1例,占2.9%、局灶节段性肾小球硬化8例,占23.5%,膜性肾病19例,占55.9%。瘀水互结型以膜性肾病多见,纤维蛋白原升高明显。结论:肾病综合征中医证型发病率由高到低分别为:阳虚水泛、气虚风水、瘀水互结、阴虚湿热。病理类型由高到低分别为:膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎。气虚风水以微小病变型肾病多见;阳虚水泛以局灶节段性肾小球硬化类型多见;阴虚湿热以局灶节段性肾小球硬化类型多见;瘀水互结型以膜性肾病多见。发病以男性多见,男女之比为(1.2:1),发病年龄以中年为主,平均年龄为44.3±11.99岁。气虚风水24小时尿蛋白定量相对较高,阴虚湿热相关化验检查无特异性,阳虚水泛甘油三酯升高明显,瘀水互结纤维蛋白原升高明显。
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