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目的:结核病的发病率与死亡率位于我国传染病的第二位,结核病患者通常伴有代谢异常。本研究探讨肺结核患者存在骨代谢(血钙、血磷、碱性磷酸酶)和营养状况的异常,通过分析其异常是否可以用于评估结核病情的严重程度及抗结核治疗的临床疗效指标;为进一步通过补充维生素D3、钙及室外运动等改善骨代谢的方法,及改善营养失衡,判断是否有利于结核病患者的恢复,甚至可以缩短疗程、改善预后等奠定基础。方法:本研究采取回顾性分析,纳入2018年07月01日至2019年10月31日皖南医学院第一附属医院住院的活动性肺结核患者220例为研究对象,分为初治肺结核组与复治肺结核组。125例初治肺结核患者中,男91例,女34例;按年龄分组,其中18-39岁组:男18例,女12例;40-59岁组:男24例,女11例;60-79岁组:男49例,女11例。95例复治肺结核患者中,男57例,女38例;按年龄分组,18-39岁组:男11例,女9例;40-59岁组:男20例,女15例;60-79岁组:男26例,女14例。同时纳入120例正常体检健康人群作为对照组,其中男64例,女56例;按年龄分组,18-39岁组:男10例,女10例;40-59组:男15例,女35例;60-79组:男29例,女21例。实验室检查:(1)采用电感耦合等离子体发射质谱法测定钙磷等,在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算钙磷元素指标的中位数(四方位数),分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组钙磷元素之间的差异,初步探讨钙磷元素与肺结核的关系;(2)测定碱性磷酸酶在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的含量,计算ALP指标的中位数(四方位数),分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各元素之间的差异,初步探讨碱性磷酸酶与肺结核的关系;(3)测定血清白蛋白(serum albumin)、前白蛋白(pre-serum albumin)在初治肺结核患者、复治肺结核患者与对照组血清中的数值,计算白蛋白及前白蛋白指标的中位数(四方位数),分析初治肺结核患者、复治肺结核与对照组各数值之间的差异,探讨白蛋白与肺结核的关系。结果:1钙测定结果:(1)18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(2)40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(3)60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组钙测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);2磷测定结果:(1)18-39岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组磷测定值有差异(P<0.05),特别是复治肺结核组与对照组差异显著(P<0.001);(2)40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(3)60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组磷测定值有差异(P<0.05),并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);3碱性磷酸酶测定结果:(1)18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(2)40-59岁组:复治肺结核组分别与对照组及初治肺结核组ALP测定值有差异(P<0.05),特别是复治肺结核组与对照组差异显著(P<0.001);(3)60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组ALP测定值有差异(P<0.05),并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);4白蛋白测定结果:(1)18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(2)40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001);(3)60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组白蛋白测定值均有显著差异(P<0.001);5前白蛋白测定结果:(1)18-39岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显著差异(P<0.001);(2)40-59岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值有差异(P<0.05),特别是对照组与复治肺结核组差异显著(P<0.001),并且初治肺结核组与复治肺结核组亦有差异(P<0.05);(3)60-79岁组:对照组分别与初治肺结核组及复治肺结核组前白蛋白测定值均有显著差异(P<0.001);结论:各年龄段肺结核患者与对照组血清中钙、磷元素和碱性磷酸酶均有差异(P<0.05),特别是复治肺结核患者与对照组差异显著(P<0.001),提示肺结核患者存在骨代谢异常。各年龄段肺结核患者与对照组血清中白蛋白、前白蛋白水平均有差异(P<0.05),特别是复治肺结核患者与对照组差异显著(P<0.001),提示肺结核患者存在营养状况异常。初治肺结核和复治肺结核患者,血清中钙磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平,均有差异,尤其是血清磷元素、碱性磷酸酶水平和白蛋白、前白蛋白水平差异显著(P<0.01),提示复治肺结核患者骨代谢及营养状况异常程度更为明显。