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目的:探讨3D高分辨率MR血管壁成像(three-dimensional high-resolution vessel wall imaging with MRI,3D HR-VWI)评估颅内未破裂动脉瘤的价值。材料和方法:回顾性纳入2017年1月至2018年12月收治的31例患者(共计37个动脉瘤),所有患者均先行三维时间飞跃MR血管成像检查(3D time-of-flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)定位颅内未破裂动脉瘤的位置,然后行常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR及3DHR-VWI平扫、强化检查,其中25名患者共计27个动脉瘤一周后另接受数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。分别在DSA、3D-TOF MRA和3D HR-VWI 图像上测量动脉瘤的瘤颈宽度、最大宽度、最大高度、垂直高度、大小、载瘤动脉直径,采用配对t检验比较三种成像方式在动脉瘤测量方面的差异。计算动脉瘤壁增强指数(WEI)、瘤壁-瘤颈强化对比度(CRstalk),并记录动脉瘤形态学参数:大小、位置、形状、动脉瘤角度、AR值(aspect ratio,AR)、SR值(size ratio,SR),根据变量类型采用Pearson或Spearman秩相关研究描述各变量之间的相关性,并进一步拟合多重线性回归模型探索与WEI及CRstalk相关的独立风险因素。最后比较了 3D HR-VWI、常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR对于动脉瘤附壁血栓的检出率、信号特点及血栓与正常脑白质的信号对比度。结果:以DSA为金标准,3D HR-VWI在动脉瘤各径线测量上无差异,3D-TOF MRA测量瘤颈大小较DSA小,且有统计学意义(P<0.05)。只有不规则形状进入最后的多元线性回归方程,显示不规则形状与WEI、CRstalk均独立正相关,标准化β值分别为0.431、0.395,P均<0.001,校正决定系数分别为0.593、0.460。有7例动脉瘤附壁血栓经3D HR-VWI鉴别出,其中仅4例在常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR上得以显示,血栓信号较3D HR-VWI更模糊、欠均匀,且血栓与脑白质的组织信号对比度上3DHR-VWI(1.6±0.7)要优于常规T2-FLAIR(1.5±0.6)、T1WI(1.4±0.3)、T2WI(1.3±0.7)。结论:3D HR-VWI在测量动脉瘤的形态学参数尤其是瘤颈宽度上较3D-TOF MRA有优势、在显示附壁血栓上较常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列有优势,并允许对瘤壁强化进行量化评估。