目的:为探讨成釉细胞瘤的临床病理与生物学行为的关系,采用免疫组化方法检测抗凋亡蛋白P63、Bcl-2,肿瘤增殖抗原PCNA、Ki-67、MCM2蛋白,在成釉细胞瘤滤泡型和丛状型中的表达情况,进行定性及定量分析。结合肿瘤包膜侵犯及临床复发情况,探讨了成釉细胞瘤的生物学行为与临床病理及P63、Bcl-2、PCNA、Ki-67、MCM2的关系,为肿瘤临床预后的判断提供了实验室数据和理论依据。方法:1临床资料标本取自河北医科大学口腔医院收治的手术切除并存档的成釉细胞瘤患者蜡块60例,所有病例均具有完整的临床病理资料。患者性别男28例,女32例;年龄19~67岁,平均年龄42.5岁;部位发生于上颌骨者12例,下颌骨者48例。另外留取正常口腔黏膜标本10例进行对照。2 PV-9000免疫组化方法按照PV-9000二步法免疫组化检测试剂盒的说明操作。3阳性结果判定P63、PCNA、Ki-67和MCM2表达部位,以细胞核出现棕黄色颗粒为阳性,Bcl-2以胞浆着色为阳性。P63、Bcl-2和MCM2计算阳性率,PCNA和Ki-67计算阳性细胞的增殖指数。4统计学处理实验数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验及非参数检验,以ɑ=0.05为显著性检验水准。结果:1按照2005年《WHO牙源性肿瘤组织学分型》的标准对所选蜡块进行常规HE染色复查,明确诊断为滤泡型30例,丛状型30例。其中肿瘤侵犯包膜10例,随访术后复发25例。2 P63蛋白在成釉细胞瘤及牙龈中的表达:P63于细胞核中蛋白免疫反应阳性表达呈棕色。成釉细胞瘤滤泡型中的阳性细胞主要分布于上皮岛的周边细胞及中央的星网状细胞,丛状型主要在上皮条索周边细胞中表达;牙龈的棘层及少量基底层细胞中呈阳性表达。p63在成釉细胞瘤滤泡型中阳性表达率低于丛状型(p<0.05)。p63在正常组中的阳性表达与成釉细胞瘤滤泡型之间差异有显著性(p<0.05),与丛状型之间无统计学意义(p>0.05)。p63的阳性表达在肿瘤的包膜侵犯及术后复发方面均具有显著性差异(p<0.05)。3bcl-2蛋白在成釉细胞瘤及牙龈中的表达:bcl-2在成釉细胞瘤中的阳性表达主要位于外周立方状或柱状细胞及少数的星网状细胞中,bcl-2在胞浆或胞膜中阳性表达,呈棕黄色;bcl-2在牙龈中呈现阴性表达。bcl-2在成釉细胞瘤滤泡型与丛状型中的表达不具有统计学意义(p>0.05),与正常组之间差异有显著性(p<0.05)。4pcna蛋白在成釉细胞瘤及牙龈中的表达:pcna的免疫标记在核及核仁内,呈棕黄色或棕褐色。在成釉细胞瘤中,pcna主要在上皮岛及条索的周边细胞及部分星网状细胞中表达;牙龈的部分棘层深部及基底层细胞中呈阳性表达。pcna在成釉细胞瘤滤泡型与丛状型中的表达不具有统计学意义(p>0.05),与正常组之间差异有显著性(p<0.05)。5ki-67蛋白在成釉细胞瘤及牙龈中的表达:ki-67在细胞核中阳性表达,呈棕黄色或棕褐色。主要表达区域:滤泡型主要位于上皮岛周边细胞及部分星网状细胞,丛状型主要位于终端条索周边细胞;在牙龈的棘层深部及基底层细胞中少量表达。成釉细胞瘤滤泡型中ki-67增殖指数高于丛状型的增殖指数(p<0.05)。与正常组之间差异有显著性(p<0.05)。ki-67在包膜侵犯病例中的增殖指数与无包膜侵犯病例中的增殖指数不具有统计学意义(p>0.05)。在术后复发病例中的增殖指数高于在无复发病例中的增殖指数,差异有显著性(p<0.05)。6mcm2蛋白在成釉细胞瘤及牙龈中的表达:mcm2在细胞核中阳性表达,阳性细胞的表达以上皮岛及条索的外周立方状和柱状细胞为主,星网状细胞仅有少量表达;牙龈棘层和基底层细胞中有阳性表达。mcm2在成釉细胞瘤滤泡型中的阳性率明显高于丛状型(p<0.05)。与正常组之间差异有显著性(p<0.05)。mcm2在包膜侵犯病例中的增值指数与无包膜侵犯病例中的增值指数不具有统计学意义(p>0.05)。在术后复发病例中的增值指数高于在无复发病例中的增值指数,差异有显著性(p<0.05)。结论:1成釉细胞瘤P63的低表达与肿瘤包膜侵犯及复发密切相关。2成釉细胞瘤Ki-67和MCM2的高表达与肿瘤的复发密切相关。