O-arm导航辅助内固定治疗不稳定性骨盆后环损伤的临床研究

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目的:探讨O-arm导航系统引导下内固定治疗不稳定性骨盆后环损伤的临床效果。方法:2015年9月至2017年1月我院共收住40例骨盆后环损伤的患者,19例应用O-arm导航系统闭合引导骶髂关节空心拉力螺钉植入(实验组);21例应用传统C型臂透视闭合指导植入骶髂关节空心拉力螺钉植入(对照组),比较两组病例手术时间、术中出血量、置钉情况、复位情况、术后功能情况。按照Tile分型O-arm导航组:B1.2型7例,B2.2型8例,C1.2型2例,C1.3型1例,C2.3型1例。C型臂透视组:B1.2型9例,B2.2型7例,C1.2型2例,C1.3型2例,C2.3型1例。结果O-arm导航组共置入骶髂螺钉23枚,优18枚,良4枚,差1枚,总优良率95.7%。C型臂透视组共置入骶髂螺钉26枚,优14枚,良7枚,差5枚,总优良率80.8%。O-arm导航组螺钉置入耗时18~27min,平均(24.19±3.14)min;出血量11~25ml,平均(19±5.26)ml。C型臂透视组螺钉置入耗时26~38min,平均(25.35±4.38)min;出血量13~27ml,平均(20±6.36)ml。两组各失随访1例。两组病例伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染的并发症。O-arm导航组术后均未出现明显神经系统并发症。C型臂透视组术后2例出现下肢麻木,预脱水、应用激素、营养神经等对症治疗3个月后恢复。采用Matta评分标准评价骨折复位情况:O-arm导航组优13例,良5例,差1例,总体优良率94.7%;C型臂透视组优12例,良7例,差2例,总体优良率90.5%。O-arm导航组术后1个月和术后3个月的Majeed功能评分较C型臂透视组提高。结论O-arm导航辅助下内固定治疗不稳定型骨盆后环损伤,可以缩短手术时间,提高内固定物的准确性,手术操作简便,安全,手术出血少,手术符合骨科微创医疗原则和精准医疗原则,更有利于患者术后功能的恢复。
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