【摘 要】
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目的:提出胎盘植入疾病（PAS）的产前超声分级,探讨此分级与2018年国际妇产科联盟（FIGO）提出的PAS临床分级之间的关系,并评价其与妊娠结局的相关性。方法:对2004年1月至2019年12月在我院经产后诊断为PAS的单胎妊娠孕妇临床资料、产前超声诊断结果及产前超声图像进行回顾性分析,根据欧洲胎盘异常植入工作组于2018提出的PAS标准化术语记录超声征象,将PAS产前超声分4级,PAS1级:无
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目的:提出胎盘植入疾病（PAS）的产前超声分级,探讨此分级与2018年国际妇产科联盟（FIGO）提出的PAS临床分级之间的关系,并评价其与妊娠结局的相关性。方法:对2004年1月至2019年12月在我院经产后诊断为PAS的单胎妊娠孕妇临床资料、产前超声诊断结果及产前超声图像进行回顾性分析,根据欧洲胎盘异常植入工作组于2018提出的PAS标准化术语记录超声征象,将PAS产前超声分4级,PAS1级:无胎盘异常超声征象或仅有异常胎盘陷窝;PAS2级:两个或两个以上异常胎盘陷窝、“透明带”消失、膀胱界线中断,三个征象中至少出现两个;PAS3级:PAS1+胎盘后高度血管化;PAS4级:PAS1或PAS2+子宫下段下方血管增多,延伸至子宫旁区。根据产时记录和2018年FIGO提出的PAS临床分级将孕妇进行临床分级。探究PAS产前超声分级与临床分级之间的联系,并采用Logistic回归和线性回归分析PAS产前超声分级与妊娠结局的关系。结果:（1）204例临床诊断PAS孕妇,产前超声诊断PAS 172例,诊断率84.3%（172/204）,其中40例行子宫切除;超声漏诊32例,其中5例行子宫切除(4例因胎盘完全位于后壁超声漏诊,1例因腹壁脂肪厚声学条件极差而漏诊,余27例妊娠结局良好。（2）PAS产前超声分级与FIGO临床分级之间的关系:PAS1级111例,其中FIGO 1级44例（39.6%）、FIGO 2级59例（53.2%）;PAS2级62例,其中FIGO 3级53例（85.5%）;PAS3 20例,其中FIGO4级7例（35.0%）、FIGO 5级7例（35.0%）;PAS4 11例,其中FIGO 6级9例（81.8%）。PAS产前超声分级与FIGO临床分级一致性较好,PAS分级越高,FIGO分级越高,胎盘植入程度越严重。（3）PAS产前超声分级与孕妇妊娠结局的相关性:孕妇产时平均失血量、平均手术时间、手术并发症、子宫切除率均随着产前超声分级的增加而增加;在线性回归分析中,PAS产前超声分级对失血量和手术时间的影响有统计学意义（P<0.001）,产前超声分级每升高一级,失血量增加301.250m L、手术时间增加60.233min;在Logistic回归分析中,PAS产前超声分级与子宫切除独立相关（P<0.001）,产前超声每升高一级,子宫切除风险增加4.750倍。（4）PAS产前超声分级各级新生儿出生情况:PAS1级的新生儿Apgar评分5min分值高于其他组,差异有统计学意义（P0.05）。结论:本研究提出的PAS产前超声分级与FIGO临床分级之间有较好一致性,分级越高,胎盘植入程度越严重,妊娠结局越差,且可统一规范使用PAS相关声像术语,具有较好的临床应用价值。
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