【摘 要】
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目的:膀胱癌是目前常见的泌尿系肿瘤之一,早期诊断率较低。本研究评估术前血液学炎症因子与膀胱尿路上皮癌患者病理学（病理分级及是否肌层浸润）的相关性研究。有利于对膀胱尿路上皮癌的的评价、预估、诊断、治疗提供新的临床思路,从而制定更加精准的预防、诊疗、随访方案。本研究通过对膀胱尿路上皮癌的术前血液学炎症指标与临床病理分期分级的相关性进行回顾性分析,旨在阐明术前血液学炎症指标在辅助诊断膀胱尿路上皮癌病理分
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目的:膀胱癌是目前常见的泌尿系肿瘤之一,早期诊断率较低。本研究评估术前血液学炎症因子与膀胱尿路上皮癌患者病理学（病理分级及是否肌层浸润）的相关性研究。有利于对膀胱尿路上皮癌的的评价、预估、诊断、治疗提供新的临床思路,从而制定更加精准的预防、诊疗、随访方案。本研究通过对膀胱尿路上皮癌的术前血液学炎症指标与临床病理分期分级的相关性进行回顾性分析,旨在阐明术前血液学炎症指标在辅助诊断膀胱尿路上皮癌病理分期分级中的临床价值。方法:通过单中心回顾性研究南华大学附属第二医院电子病历数据库系统检索2015年1月-2021年11月在南华大学附属第二医院住院的膀胱尿路上皮癌患者,并导出患者的临床资料及术前血液学炎症指标信息,所有病例均经病理学检查诊断且首次发现,分析血液学炎症指标和膀胱尿路上皮癌临床分期分级的相关性。采用描述性统计方法表示患者特征,使用统计软件SPSS（版本26.0）进行数据分析,分类变量用（n/%）表示。通过中位数法确定各项血液学IFs的临界值,将其分为高、低值组;T检验用于比较组间正态分布的连续变量,卡方检验和交叉表检验用于比较组间的分类变量。采用SPearman相关性分析,分析肌层浸润、病理分期、病理分级与IFs相关性;使用Med Calc软件（版本20.2）绘制（ROC）曲线、计算IFs曲线下面积（AUC）及Youden指数,选择最佳截断值。P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）NMIBC组与MIBC组UCB癌患者比较在年龄、性别上没有统计学差异（P＞0.05）;NMIBC组与MIBC组比较在单核细胞计数、淋巴细胞数、血小板计数、NLR、PLR、MLR、NMR、吸烟史、临床症状、病理分级、病理分期、肿瘤直径等指标上均存在统计学差异（P＜0.05）。（2）在置信度为0.01时,肿瘤是否肌层浸润、病理分期与术前血液学NLR、PLR、MLR、NMR显著相关,在置信度为0.05时,病理分级与术前血液学NLR、PLR存在显著相关。由此表明:肿瘤是否肌层浸润、病理分期与术前血液学NLR、PLR、MLR、NMR有较强的相关性;病理分级与术前血液学NLR、PLR存在相关性,但相关性较弱。通过术前中位数法确定术前NLR、PLR、MLR和NMR的最佳临界值,分别将患者分为高、低值组。比较两组在这些IFs组间高值组与低值组两组之间是否存在显著差异。结果显示高值组与低值组NLR、PLR、NMR存在显著差异（P＜0.001）,而NMR无明显差异（P=0.715）。按是否肌层浸润分组,分为MIBNC组、NMIBC组,结果显示高值组与低值组NLR、PLR、MLR、NMR均存在显著差异（P＜0.001）。（4）NLR、PLR、MLR对病理分级（高级别与低级别）有一定的辅助诊断价值（P＜0.001）,但价值有限,其最佳截断值分别为4.69、177.53、0.43和11.55,而相应的AUC分别为0.662、0.702、0.642。而NMR则没有诊断价值。NLR、PLR、MLR和NMR对是否肌层浸润（MIBC与NMIBC）均有一定的辅助诊断价值（P＜0.001）,其最佳截断值分别为9.527、167.403、0.894和12.851,而相应的AUC分别为0.810、0.655、0.678、和0.742。结论:（1）血液学炎症指标NLR、PLR、MLR、NMR与膀胱尿路上皮癌患者的病理分级和病理分期存在相关性。（2）当NLR＞9.57、NMR＞12.85,提示膀胱尿路上皮癌发生肌层浸润的风险较高。（3）当PLR＞177.53,提示膀胱尿路上皮癌患者病理分级为高级别的风险较高。
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