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研究目的本研究欲基于加速康复外科,构建一套基于循证的、结构化的、完整的不同时间节点的肝切除术全程管理指标集,以期提高基于加速康复外科的肝切除术的同质化、科学化、规范化和精细化水平,为后续建立多中心数据库、构建肝切除手术管理结局预测模型奠定基础。研究方法1.文献研究法:研究小组通过系统检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、EBSCO、Up to Date、OVID（JBI）、中国知网、万方数据库、维普期刊、中国生物医学文献数据库11个数据库,检索加速康复外科在肝切除术中应用的相关文献,检索时间为2014-2019年,对其纳入和排除后,使用Johns Hopkins证据等级和质量评价指南对其进行方法学质量评价,对与基于加速康复外科的肝切除术相关的措施和条目进行收集、整理和归纳,初拟出有文献等级标准的基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集。2.专家会议法:为确立基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集的第一轮专家咨询问卷。成立研究小组,包括2名护理硕士研究生,2名肝脏外科主任医师,1名主任护师,肝脏外科副主任医师、麻醉医生、肝脏外科护士长、病区护士、手术护士、疼痛专科护士、营养科医生、呼吸治疗师和康复治疗师各1名,共14名成员。小组成员开展会议对条目进行讨论:修改表述不准确的指标;对含义存在重复、交叉、包含关系的条目,进行删除或调整;删除临床上使用比较少的条目;增加从临床实际考量使用频繁或较为重要的条目;进行其他考虑临床实际的修改。归纳整合,将初拟的基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集制成第一轮专家咨询表,邀请本院两名肝脏外科护士进行填写,测试问卷的可填性。3.德尔菲专家咨询法:用于基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集的最终确立。课题组选取8个省、市的具有五年以上肝脏外科加速康复外科的工作经历的22位专家,成立德尔菲专家咨询小组,进行2轮专家咨询,对专家咨询的结果进行统计分析。研究结果1.文献研究法:最终纳入87篇研究,其中指南与专家共识6篇,综述/证据总结/系统评价/Meta分析等二次文献8篇,量性研究/质性研究（原始研究）73篇;文献质量评价结果包括:ⅠA 3篇,ⅠB 21篇,ⅡA 5篇,ⅡB 39篇,ⅢA 3篇,ⅢB 4篇,ⅣA 2篇,ⅤA 3篇,ⅤB 7篇,确立5个阶段、13个时间节点及其一级、二级和三级条目。2.专家会议法:初步拟定基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集的时间阶段和时间节点,包括入院后手术前、手术当天、手术后出院前、出院日、出院后5个阶段,入院0天、术前1天、病房（术前）、麻醉诱导前、麻醉诱导后（划皮前）、手术中、手术结束时、PACU、病房（术后）、POD 1-出院前1天、出院日、出院后24小时内、出院后2周、出院后30天共14个时间节点,确认一级、二级和三级条目,确立包含基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集的第一轮德尔菲专家咨询表。3.德尔菲专家咨询法（1）经过两轮德尔菲专家咨询法,最终确立的基于加速康复外科的肝切除术全程指标集包含5个阶段,14个时间节点,98个一级指标,317个二级指标,183个三级指标。（2）两轮专家咨询问卷的回收率分别为90.91%和85.00%,均＞70%,专家积极程度较高,可见专家对本研究较为重视;权威系数分别为0.885和0.853,均＞0.700,可见专家对本研究领域较为熟悉,咨询结果的可靠性和权威性好。第一轮专家咨询表中条目重要性的CV在0.000-0.579范围之间,可操作性的CV在0.044-0.461,第二轮专家咨询表中条目重要性的CV在0.000-0.360范围之间,可操作性的CV在0.048-0.362。两轮专家咨询的Kendall’ s W系数分别在0.084-0.193和0.077-0.226范围之间,检验后P值均小于0.001,差异有统计学意义,说明专家意见协调性好,结果可取。研究结论本研究基于加速康复外科,使用文献研究法、专家会议法、德尔菲专家咨询法构建了包括5个阶段,14个时间节点,98个一级指标,317个二级指标,183个三级指标的基于循证、结构化的、完整的基于加速康复外科的肝切除术全程管理指标集。