腹腔镜腹股沟疝修补术应用轻量型补片与重量型补片临床疗效的meta分析

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目的:应用meta分析来评价腹腔镜腹股沟疝修补术应用轻量型补片和重量型补片的临床疗效,探讨两种类型补片对手术效果影响的差异性。方法:使用PubMed、Cochrane Library、EMBASE和中国生物医学数据库、知网、万方等来搜索所有已公开发表的有关腹腔镜腹股沟疝修补术应用轻量型补片与重量型补片的临床随机对照试验,同时检索文后所附参考文献。两位研究人员根据Cochrane干预措施系统评价手册独立评价各研究的合格性、筛选出符合纳入标准的研究并从研究报告中提取数据,然后用RevMan5.3软件进行meta分析。主要结局是复发率,次要结局包括慢性疼痛、异物感、血清肿。结果:最终纳入16篇文献,13项随机对照试验,包含3278个患者。其中1751个患者术中使用轻量型补片,1527个患者术中使用重量型补片。Meta分析结果如下:腹腔镜腹股沟疝修补术术中应用轻量型补片术后1年复发率高于重量型补片,差异具有统计学意义(RR:2.81;95%CI:1.20~1.60;P=0.02<0.05);应用轻量型补片术后5年复发率高于重量型补片,差异具有统计学意义(RR:2.69;95%CI:1.14~6.36;P=0.02<0.05);应用轻量型补片术后总复发率高于重量型补片,差异具有统计学意义(RR:2.34;95%CI:1.25~4.39;P=0.008<0.05);按手术方式进行亚组分析时,TEP组术中使用轻量型补片的患者术后复发风险显著增加,差异具有统计学意义(RR:2.91;95%CI:1.38~6.14;P=0.005<0.05),TAPP组两者之间术后复发率差异无统计学意义(RR:0.96;95%CI:0.24~3.86;P=0.96>0.05)。术后3月中重度疼痛发生率差异没有统计学意义(RR:1.67;95%CI:0.69~4.03;P=0.25>0.05);术后3月任意程度疼痛发生率差异没有统计学意义(RR:0.89;95%CI:0.69~1.15;P=0.36>0.05);术后1年中重度疼痛发生率差异没有统计学意义(RR:2.15;95%CI:0.92~5.03;P=0.08>0.05);术后1年任意疼痛发生率差异没有统计学意义(RR:0.94;95%CI:0.67~1.33;P=0.74>0.05);术后2年任意疼痛发生率差异没有统计学意义(RR:1.34;95%CI:0.95~1.90;P=0.10>0.05)。术后异物感发生率差异没有统计学意义(RR:1.00;95%CI:0.87~1.26;P=0.97>0.05);术后异物感强度差异没有统计学意义(MD:-0.31;95%CI:-0.82~0.19;P=0.22>0.05)。术后血清肿发生率差异没有统计学意义(RR:0.88;95%CI:0.69~1.12;P=0.31>0.05)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术应用轻量型补片术后复发风险较重量型补片高,差异具有统计学意义;两者在慢性疼痛、异物感、血清肿方面均无显著差异。但还需要更多大型高质量研究验证这一结论。
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