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目的:从精索静脉曲张(varicocele,VC)角度探讨勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发生机制。并用中药活血起萎颗粒干预,观察活血起萎颗粒对VC所致ED的疗效,从而探讨活血起萎颗粒治疗VC所致ED的作用机制,为中医药治疗VC并ED寻找科学依据。方法:将30只6周龄雄性SD大鼠适应性喂养一周,按随机数字表法,随机分成三组并称其体重,正常组、VC组(精索静脉曲张模型),治疗组(精索静脉曲张模型+活血起萎颗粒),每组各十只,正常组不做任何处理,VC组、治疗组使用Turner法建立模型12周后,从第13周开始,正常组、VC组予以蒸馏水灌胃,治疗组用中药活血起萎颗粒混悬液灌胃,在实验前1天、实验第12周末、实验第16周末皮下注射盐酸阿扑吗啡,观察阴茎勃起情况,并记录30分钟内阴茎勃起次数,比较各组大鼠的勃起次数差异。大鼠阴茎勃起观察标准为阴茎头和远端轴出现充盈。VC术后第16周末,观察大鼠建模成功的情况。取大鼠左侧睾丸组织、采集腹主动脉血清,行ELISA、HE染色、免疫组化等方法检测,用ELISA法检测各组大鼠血清中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)和睾酮(testosterone,T)的含量,对各组大鼠血清LH、FSH和T的浓度差异进行比较。用HE染色法观察大鼠睾丸组织病理。用免疫组化检测各组大鼠睾丸组织内雄激素结合蛋白(Androgen binding protein,ABP)表达、睾丸组织内抑制素B(Inhibin B,INH B)蛋白表达,对各组大鼠ABP免疫组化评分、INH B免疫组化评分比较。最后应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果:1、各组大鼠一般情况:三组大鼠体重实验前后比较无差异(P>0.05)。2、三组大鼠实验前勃起次数无差异P值均>0.05。实验第12周末,与正常组比较,VC组大鼠勃起次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),VC组比较,治疗组大鼠勃起次数无差异(P>0.05)。实验第16周末,与正常组比较,VC组大鼠勃起次数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),与VC组比较,治疗组大鼠阴茎勃起次数明显增多(P<0.05)。治疗组组内比较,实验第16周末比实验第12周末勃起次数较多,勃起功能较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、各组精索静脉内径的比较:与正常组比较,VC组大鼠左侧精索静脉内径较有明显扩张,差异有统计学意义(P<0.01)。与VC组比较,治疗组左侧精索静脉内径减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。左侧睾丸的比较:与正常组比较,VC组大鼠睾丸明显减轻(P<0.05),VC组比较,治疗组左侧睾丸质量大于VC组(P<0.05)。各组双肾、右侧睾丸的比较:三组比较均无显著差异(P<0.05)。4、HE染色结果:正常组:(1)组织结构完整,精原细胞层和精母细胞层细胞排列整齐;(2)间质细胞及支持细胞清晰可见,无脱落。界膜无增厚,无纤维化;(3)支持细胞表面有许多凹陷镶嵌各期的生精细胞,其侧突在精原细胞的上方形成紧密连接。VC组:(1)组织组织形态结构不完整,精原细胞层和精母细胞层细胞排列紊乱,部分细胞脱落、消失;(2)间质细胞脱落、消失,部分界膜明显增厚,发生纤维化;(3)支持细胞也有脱落、消失,有轻度出血。治疗组:(1)与VC组相比,组织组织形态结构较完整,精原细胞层和精母细胞层细胞基本排列整齐,少量细胞脱落、消失;(2)间质细胞少量脱落消失,界膜无明显增厚;(3)支持细胞数量较VC组有所增加。5、左侧睾丸组织免疫组化表达:与正常组比较,VC组大鼠ABP、IHN B蛋白表达减弱,与VC组比较,治疗组大鼠ABP、IHN B蛋白表达增强。6、与正常组比较,VC组大鼠血清FSH、LH含量高于正常组,而T含量低于正常组,具有统计学差异(P<0.05)。与VC组比较,治疗组大鼠血清中的FSH、LH含量显降低,T含量高于VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、VC能使大鼠血清中T水平显著降低,使FSH、LH激素水平升高。2、VC对睾丸组织支持细胞、间质细胞有损伤,对ABP、INH-B表达存在减弱的作用。3、性激素对实验性大鼠勃起功能有显著影响,VC能通过改变SD大鼠的性激素水平来影响勃起功能。4、活血起萎颗粒能减轻雄性大鼠支持细胞、间质细胞的损伤,保护睾丸功能,机体的性激素得到改善,使VC导致ED的勃起功能也得到改善。