女性前列腺炎的诊断和治疗

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女性尿道旁腺与男性前列腺组织同源,而且女性尿道旁腺发炎可以引起女性下腹部不适、尿频、尿急、性交困难等症状,中段尿常规检查结果往往正常、尿培养结果为阴性,与男性前列腺炎的临床表现相似,因此将女性尿道旁腺炎称为女性前列腺炎。 女性前列腺炎的诊断并不困难。当女性出现上述临床表现尤其出现性交痛,中段尿液分析无异常,细菌培养阴性时应考虑到本病。医生应仔细地进行阴道指检和尿道按摩后尿液检查,如按摩后前段尿白细胞数目较按摩前增加即可诊断本病。 我们回顾性分析我院2004年9月至2005年12月期间诊断为女性前列腺炎患者35例临床治疗效果,随访时间3-6个月。我们发现本组35例患者中只有1例尿道外口正常(2.9%),其余34例患者尿道外口均有畸形(97.1%),认为尿道外口畸形可能是女性前列腺感染的重要诱因。 女性前列腺炎的治疗可以采用男性前列腺炎的治疗措施。所有患者应用抗生素和a1受体阻滞剂治疗2-4周,治愈12例,有效19例,无效4例。药物治疗总有效率达88.6%(31/35)。药物治疗的治愈率仅34.3%(12/35),但是病史在1年内的患者药物治愈率69.2%(9/13),病史超过1年的患者药物治愈率仅为13.6%(3/22),两组间有显著性差异(P<0.01),说明病史短药物治疗效果较好,病史长药物治疗效果差。因此对女性前列腺炎应早期诊断,早期治疗。 对药物治疗无效和效果不佳者可采取手术治疗。本组患者16例采用处女膜伞切除+腺体切开或切除治疗,取得良好效果,治愈率56.3%(9/16)。处女膜伞为女性下尿路感染重要诱发因素,因此处女膜伞切除+腺体切开或切除术对纠正尿道外口畸形,控制腺体炎症,改善症状有帮助。 本组35例患者中膀胱镜检18例,发现腺性膀胱炎3例、膀胱粘膜白斑1例和间质性膀胱炎2例,对病史较长,治疗效果不佳的患者应考虑合并膀胱其它疾病的可能,应尽早检查治疗。
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