1.研究背景及目的 1.1研究背景 优化营养管理对早产儿预后的影响有效且可控。自早期积极营养的提倡及肠外营养的有效实施,不少早产儿已实现良好的追赶生长,其有效性毋庸置疑。随着代谢性酸中毒、高氮质血症、肠外营养相关性胆汁淤积等不利事件的出现,针对氨基酸、脂肪乳、碳水化合物的“积极”供给,部分学者对其安全性提出担忧。目前针对静脉营养耐受性的监测手段非常有限,血尿素氮超过10 mmol/L通常被认为是婴儿对氨基酸不耐受的标志。血清或血浆甘油三酯浓度在脂肪乳输注期间超过3 mmol/L（265 mg/dL）,建议可以考虑减少脂肪乳的剂量[1]。血尿素氮及甘油三酯能否在营养监测中较好地指导临床,需要进一步的研究。1.2研究目的 本研究拟通过评估血尿素氮及甘油三酯浓度与氨基酸及脂肪乳摄入的相关性,以及其浓度升高对住院期间患儿体格增长情况及并发症发生率的影响,评估其作为耐受性评价指标的有效性,对超早产儿/超低出生体重儿生后早期营养策略进行探讨。2.研究方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月期间入住我院NICU的102例超早产儿与超低出生体重儿,将BUN＞10mmol/L分为A组,BUN≤10mmol/L分为B组,将TG＞3mmol/L分C组,TG≤3mmol/L分为D组,对比组间的一般情况、生后1周内的静脉营养资料、体格生长资料、评估耐受性资料（微量生化、血气分析）、住院期间并发症发生率。通过spearman相关、Logistic回归以分析影响BUN、TG浓度的因素。3.研究结果 3.1高BUN血症（BUN＞10mmol/L）发生率为27.5%,BUN浓度与氨基酸摄入量之间未发现明显相关性,BUN浓度与胎龄呈负相关,高BUN组中氨基酸、脂肪乳及能量摄入量及每日氨基酸摄入量的最大值均明显低于正常BUN组,BUN升高对体格生长及并发症发生无显著影响。3.2高TG血症（TG＞3mmol/L）发生率为59.8%,TG浓度与脂肪乳摄入量之间呈正相关,Logistic回归分析提示出生体重为高甘油三酯血症的保护因素,高TG组生后一周内脂肪乳摄入量下降,氨基酸及静脉营养能量摄入未见明显下降,根据TG调整脂肪乳摄入对体格生长及除PNAC外的并发症发生无显著影响,高甘油三酯血症及静脉营养支持时间为PNAC的危险因素。4.主要结论 4.1 BUN升高不能较好地提示氨基酸的不耐受性,因BUN升高下调氨基酸摄入导致了蛋白质剥夺及能量的累积丢失,仅根据高BUN值限制氨基酸摄入可能是不可取的。4.2甘油三酯与脂肪乳摄入量呈正相关,为PNAC发生的危险因素,早期监测甘油三酯浓度及时调整脂肪乳摄入不会对体格生长造成不利影响,避免长期、严重的高甘油三酯血症可能对改善并发症发生有益。