腰骶移行椎与退行性腰椎滑脱的相关性研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sist_003
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目的:通过对比退行性腰椎滑脱组与对照组腰骶移行椎的发生率,分析退行性腰椎滑脱组与对照组移行椎的差异,探讨腰骶移行椎与退行性腰椎滑脱的临床相关性因素,以提高临床及影像对两者的认识,并为临床预防及治疗提供一定的理论参考依据。  方法:将2011年1月-2015年3月南昌大学第一附属医院收集的退行性腰椎滑脱患者820例作为滑脱组,将2011年1月—2015年3月南昌大学第一附属医院进行临床健康查体及无明显体征的患者810例作为对照组进行临床相关对比分析。比较两组间腰骶移行椎的发生率及各型差异;比较两组间的性别差异;分析退变性腰椎滑脱与腰骶移行椎的发生率,分析滑脱的程度、节段并与腰骶移行椎各型之间的相关性。2组均排外腰椎出现峡部裂性、创伤性、病理性滑脱及其他先天性发育不良者;骨折患者,行腰椎手术患者;肿瘤患者或存在感染患者;影像学资料质量较低者或临床资料不完整者。所有患者都进行了腰椎 X线检查和(或)腰椎CT检查,在滑脱组中腰椎X线检查占605例(73.78%),腰椎CT检查占251(30.61%),两项检查都做的占220(26.83%);对照组中腰椎X线检查占611例(75.43%),腰椎CT检查占243例(30.00%),两项检查都做的占222例(27.41%)。依据Meyerding分型法对滑脱程度进行分级,对腰骶移行椎按Castellvi等的标准进行分型。并对腰椎滑脱的程度以及L5横突的宽度和长度等参数进行严格测量。腰椎滑脱的程度的测量主要在腰椎侧位X线片上,L5横突的宽度及长度的测量在腰椎正位片上。  结果:在腰骶移行椎发生率方面:滑脱组腰骶移行椎发生率24.15%(198/820)明显高于对照组4.94%(40/810),2组差异有统计学意义(P<0.05);在临床资料男女比例方面:滑脱组男女之间的比例为1:4.7343,对照组男女之间的比例为1:1.0506,2组男女比例差异有统计学意义(P<0.05);在腰椎滑脱程度方面:820例退行性腰椎滑脱患者中,I度556例(67.80%),II度264例(32.20%),III度、IV度为0;在198例腰骶移行椎患者中,I度121例(61.11%),II度77例(38.89%),III度、IV度为0;在滑脱组198例腰骶移行椎类型方面:Ⅱ型腰骶移行椎占86例,比例为43.44%;Ⅲ型腰骶移行椎占57例,比例为28.79%;在腰椎滑脱部位方面:198例腰骶移行椎患者中,187例(94.44%)滑脱部分在移行上一椎体,11例(5.56%)滑脱部分在移行上二椎体,在移行下一椎体与移行下二椎体位置处的比例为0。  结论:腰骶移行椎与退行性腰椎滑脱有着密切的关系,它从多方面影响下腰部脊柱的稳定性,改变了下腰椎的生物学传导,引发退行性腰椎滑脱;退行性腰椎滑脱的发生,与性别有着较大的关系,女性患者的发病率是男性患者的4-5倍;且以Ⅱ型腰骶移行椎在退行性腰椎滑脱患者中所占较多;退行性腰椎滑脱并腰骶移行椎患者滑脱部位主要在移行上一椎体位置处;退行性腰椎滑脱引起的滑脱程度以Ⅰ度最多见。
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