论文部分内容阅读
目的:回顾性分析产前应用地塞米松对孕34周前早产儿分娩结局影响,并对相关早产儿进行前瞻性跟踪随访,探讨产前使用地塞米松对早产儿远期神经发育方面的影响,以促进早产儿健康成长。
方法:选择2008年1月至2010年1月,在本院产科病房收治的孕28~34周早产分娩病例,排除资料不完整及失访者共有孕产妇331例,其中双胎妊娠11例,共342例新生儿。根据产前是否使用过地塞米松进行分组,其中产前使用过地塞米松(肌注地塞米松10mgl次/d,共3次)的产妇116例为观察组,产前未使用地塞米松者215例为对照组,回顾性分析两组孕产妇的分娩结局,并对其所产早产婴儿的生长发育情况进行跟踪随访。
结果:⑴早产原因构成331例早产孕妇中,胎膜早破142例(42.9%),产前出血35例(10.5%),子痫前期19例(5.7%),GDM22例(6.6%),多胎妊娠11例(3.3%),特发性早产68例(20.5%)。⑵新生儿分娩结局观察组新生儿出生体重1802.30±312.59g,对照组出生体重为1796.89±287.32g,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生身长比较亦无明显统计学差异;1 min Apgar评分无明显差异,但观察组5 min Apgar评分情况明显高于对照组;观察组1min与5min Apgar评分≤3分重度窒息的发生比例明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑶早产儿近期并发症及死亡情况观察组早产儿RDS发生率为1.6%,明显低于对照组的6.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿死亡率(1.6%)也明显低于对照组(5.5%)。⑷随访结果 NBNA测定结果显示,观察组测定分值为35.80±1.69,对照组分值为36.74±1.81,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿分别在1岁与2岁时在体重、身高、头围等生长发育指标方面无明显差异;利用Gesell量表对其进行智力发育测评,两组儿童智力发育方面亦未发现明显差异。
结论:产前地塞米松治疗促进胎肺成熟的疗效肯定,可显著降低严重出生窒息及早产儿RDS与死亡的发生,并不影响新生儿的出生体重和身长;产前应用地塞米松对早产儿的近、远期大脑发育及体格发育未发现明显不良影响。