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目的: 分析急性心肌梗死(AMI)致心搏骤停(CA)并恢复自主呼吸循环(ROSC)的患者短期及长期预后可能的影响因素，同时进一步探讨临床医师及患者家属决定是否行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可能影响因素。 方法: 收集并登记2005年1月至2016年12月期间温州医科大学附属第一医院(省属三级甲等综合性医院)收治心搏骤停并进行心肺复苏患者，筛选其中急性心肌梗死致心搏骤停并恢复自主呼吸循环的病例。所有患者随访终点为2017年12月31日或非意外死亡。用单因素和多因素分析法分析其短期预后(24小时存活率和出院存活率)和长期预后(1年存活率、2年存活率和5年存活率)的影响因素，包括：①基本情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)；②既往病史(高血压病、糖尿病、其它心脏疾病、脑卒中、骨折、癌症、COPD、血液或腹膜透析、长期卧床史)；③CA前情况(CA前左室射血分数、CA前升压药使用)；④CA时情况(CA时间、CA地点、目击者、首监心律)；⑤复苏相关情况(CPR开始时间、CPR持续时长、气管插管、PCI、肾上腺素使用总剂量)；⑥ROSC后相关情况(ROSC后LVEF、ROSC后感染、ROSC后恶性心律失常、ROSC后心力衰竭、ROSC后心源性休克)。然后针对影响长期预后的因素，用卡普兰-迈耶曲线进行累积生存分析。 在分析上述影响因素的基础上，进一步用单因素法和多因素法探讨干预PCI决策的关键影响因素，包括：①基本情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)；②既往病史(高血压病、糖尿病、其它心脏疾病、脑卒中、骨折、癌症、COPD、血液或腹膜透析、长期卧床史)；③CA前情况(CA前左室射血分数、CA前升压药使用)；④CA时情况(CA时间、CA地点、目击者、首监心律)；⑤复苏相关情况(CPR开始时间、CPR持续时长、气管插管、肾上腺素使用总剂量)。 结果： 截止2016年12月，共收集和登记资料完整CA患者2706例，其中诊断为AMI的CA患者共286例，AMI致CA并获得ROSC患者共150例，1年可随访患者149例，2年可随访患者147例，5年可随访患者105例。150例患者中，男性112例，女性38例，接受PCI者118例，未PCI者32例。 AMI致CA并ROSC患者24小时存活率是90.7%，单因素分析发现，影响AMI致CA后ROSC患者24小时存活的影响因素有性别(x2=3.63，P＜0.05)、CA时间(x2=6.49，P＜0.05)、脑卒中史(x2=4.22，P＜0.05)、CA前升压(x2=6.14，P＜0.05)、气管插管(x2=6.95，P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR值=4.15， P＜0.05)、脑卒中史(OR值=0.08，P＜0.01)、血液或腹膜透析(OR值=0.06，P＜0.05)、CA时间(OR值=0.14，P＜0.05)、气管插管(OR值=0.11，P＜0.05)为24小时存活的独立影响因素，其中男性为24小时存活的有利因素，深夜CA、脑卒中史、气管插管、心力衰竭为24小时存活的不利因素。 AMI致CA并ROSC患者出院存活率是81.3%，单因素分析发现，影响AMI致CA患者出院存活的影响因素有CA前升压(x2=15.90 ，P＜0.001)、气管插管(x2=12.30，P＜0.001)、肾上腺素总量(x2=4.41，P＜0.05)、PCI(x2=12.92，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示CA前升压(OR值=0.16，P＜0.01)、气管插管(OR值=0.18，P＜0.05)、PCI(OR值=3.98，P＜0.01)为出院存活独立影响因素，其中PCI为出院存活有利因素，CA前升压、气管插管为出院存活不利因素。 AMI致CA并ROSC患者1年存活率是59.7%，单因素分析发现，影响AMI致CA后ROSC患者1年存活的影响因素有年龄(x2=12.13，P＜0.001)、吸烟(x2=4.86， P＜0.05)、糖尿病史(x2=6.59，P＜0.05)、心房颤动史(x2=8.49，P＜0.01)、CA前升压(x2=10.91，P＜0.01)、首监心律(x2=9.33，P＜0.05)、气管插管(x2=13.50， P＜0.001)、肾上腺素总量(x2=5.19，P＜0.05)、PCI(x2=32.96，P＜0.001)、ROSC后LVEF(x2=5.10，P＜0.05)、ROSC后感染(x2=4.01，P＜0.05)、ROSC后心力衰竭(x2=9.61 ，P＜0.01)、ROSC后心源性休克(x2=13.11 ，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR值=0.22，P＜0.01)、CA前升压药使用(OR值=0.26，P＜0.05)、PCI(OR值=16.90，P＜0.01)、气管插管(OR值=0.32，P＜0.05)、ROSC后心超LVEF(OR值=3.04，P＜0.05)、ROSC后心源性休克(OR值=0.22，P＜0.01)为1年存活的独立影响因素，其中年龄≥65岁、CA前升压、气管插管、ROSC后心源性休克为1年存活的不利因素，PCI、ROSC后心超LVEF≥40%为1年存活的有利因素。 AMI致CA并ROSC患者2年存活率是51.0%，单因素分析发现，影响AMI致CA后ROSC患者2年存活的影响因素有性别(x2=5.80，P＜0.05)、年龄(x2=20.56， P＜0.001)、吸烟(x2=12.66，P＜0.001)、糖尿病史(x2=9.99，P＜0.01)、心房颤动史(x2=8.91，P＜0.01)、CA前升压(x2=7.58，P＜0.05)、首监心律(x2=7.31，P＜0.05)、气管插管(x2=6.25，P＜0.05)、PCI(x2=28.39，P＜0.001)、ROSC后感染(x2=4.31，P＜0.05)、ROSC后心力衰竭(x2=8.92，P＜0.01)、ROSC后心源性休克(x2=10.09，P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示PCI(OR值=30.57，P＜0.01)、骨折(OR值=27.98，P＜0.05)、年龄(OR值=0.18，P＜0.01)、糖尿病(OR值=0.24，P＜0.01)、ROSC后感染(OR值=0.35，P＜0.05)、ROSC后心源性休克(OR值=0.20，P＜0.01)为2年存活独立影响因素，其中PCI、骨折为2年存活的有利因素，年龄≥65岁、糖尿病史、ROSC后感染、ROSC后心源性休克为2年存活的不利因素。 AMI致CA并ROSC患者5年存活率是31.4%，单因素分析发现，影响AMI致CA后ROSC患者5年存活的影响因素有年龄(x2=8.32，P＜0.01)、吸烟史(x2=8.48， P＜0.01)、饮酒史(x2=8.32，P＜0.01)、糖尿病史(x2=7.65，P＜0.01)、心房颤动史(x2=6.14，P＜0.05)、CA前升压(x2=5.26，P＜0.05)、首监心律(x2=5.04，P＜0.05)、PCI(x2=12.73，P＜0.001)、ROSC后心力衰竭(x2=9.02，P＜0.01)、ROSC后心源性休克(x2=9.22，P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR值=0.13，P＜0.01 )、CA前升压(OR值=0.15，P＜0.05 )、PCI(OR值=18.25，P＜0.01)、ROSC后心源性休克(OR值=0.10，P＜0.001)为5年存活独立影响因素，其中PCI为5年存活的有利因素，糖尿病史、CA前升压、ROSC后心源性休克是5年预后的不利因素。 针对经多因素Logistic回归分析提示可能影响长期生存率的各因素进行累积生存率分析发现年龄≥65岁组(34.63±4.47月 vs 71.65±5.50月,P＜0.001)、糖尿病史组(28.21±6.14月 vs 60.63±4.55月,P＜0.01)、CA前升压组(23.92±7.61月 vs 57.32±4.32月,P＜0.01)、气管插管组(39.66±4.62月vs 67.21±5.86月,P＜0.01)、ROSC后感染组(43.70±5.32月 vs 62.16±5.72月,P＜0.05)、ROSC后心力衰竭组(31.24±5.20月 vs 59.33±4.72月,P＜0.01)、ROSC后心源性休克组(26.98±5.32月 vs 62.25±4.67月,P＜0.001)平均存活时间显著更短。PCI组(63.67±4.36月 vs 11.81±4.61月,P＜0.001)、ROSC后心超LVEF≥40%组(60.07±5.24月 vs 40.22±5.18月,P＜0.05)患者平均存活时间更长。 针对影响长期生存率的主要干预因素PCI进行决策的影响因素的单因素分析发现，可能影响医师或患者家属决定AMI致CA后ROSC患者是否行PCI的影响因素有年龄(x2=4.50 ， P＜0.05)、脑卒中(x2=11.96 ， P＜0.01)和气管插管(x2=7.65，P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示脑卒中史(OR值=0.16，P＜0.001 )、气管插管(OR值=0.24，P＜0.01 )为患者PCI的独立不利影响因素。 结论： 1.男性是AMI-CA后ROSC患者24小时存活的有利因素；CA时间、脑卒中史、气管插管是AMI-CA后ROSC患者24小时存活的不利因素。 2.PCI为AMI-CA后ROSC患者出院存活有利因素；CA前升压、气管插管为AMI-CA后ROSC患者出院存活的不利因素。 3.PCI及ROSC后LVEF≥40%为AMI-CA后ROSC患者1年存活的有利因素；年龄≥65岁、CA前升压、气管插管、ROSC后心源性休克为AMI-CA后ROSC患者1年存活的不利因素。 4.PCI为AMI-CA后ROSC患者2年存活的有利因素；年龄≥65岁、糖尿病史、ROSC后感染、ROSC后心源性休克为AMI-CA后ROSC患者2年存活的不利因素。 5.PCI为AMI-CA后ROSC患者5年存活的有利因素；糖尿病史、CA前升压、ROSC后心源性休克是AMI-CA后ROSC患者5年存活的不利因素。 6.接受PCI及ROSC后心超LVEF≥40%患者平均存活时间明显更长；年龄≥65岁、既往有糖尿病史、CA前升压、气管插管以及ROSC后出现感染、心源性休克等因素的患者平均存活时间则更短。 7.影响医师或患者家属决定AMI-CA后ROSC患者是否行PCI的影响因素有脑卒中史和气管插管，和长期预后的影响因素不符合，存在误区。