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目的：观察生血灵联合小剂量激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura，RITP)的临床疗效，探讨RITP的发病机理，从血小板生成素(Thrombopoietin，TPO)水平探讨生血灵治疗RITP的疗效机制。
方法：将60例RITP患者随机分为治疗组45例(中医辨证分为血热妄行型5例，气不摄血型19例，阴虚火旺型21例)和对照组15例，治疗组服用生血灵联合小剂量泼尼松片，对照组仅服用小剂量泼尼松片，治疗3个月后进行疗效评估；应用ELISA法(酶联免疫吸附法)，分别检测特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura)患者60例(RITP患者37例和非RITP患者23例)和正常成人对照组16例，比较ITP患者与正常人的血浆TPO水平，血浆TPO水平与血小板计数的关系，以及RITP患者治疗前后血浆TPO水平的变化。
结果：1.生血灵联合小剂量激素治疗RITP45例总有效率75.6％，明显高于泼尼松对照组33.3%(P＜0.001)；2.生血灵联合小剂量激素治疗RITP在提升血小板计数、控制出血和改善患者生活质量方面优于泼尼松对照组，且无明显的不良反应(P＜0.05)；3.60例ITP患者的血浆TPO水平明显高于正常人对照组(P＜0.01)，ITP患者外周血小板计数与血浆TPO水平成负相关(P＝0.028)；4.RITP患者的血浆TPO水平高于非RITP患者及正常人对照组(P＜0.05)；5.生血灵联合小剂量激素治疗RITP，治疗后血浆TPO水平较治疗前明显下降(P＜0.05)，泼尼松对照组治疗后较治疗前无明显下降，治疗后两组血浆TPO水平仍高于正常人。
结论：1.生血灵联合小剂量激素治疗RITP疗效良好，能有效提高血小板计数、控制出血症状、改善生活质量，明显优于激素对照组，且无明显不良反应。2.RITP患者血浆TPO水平明显高于正常人，且与血小板计数成负相关，血小板计数越低者TPO水平越高；RITP患者血浆TPO水平高于非难治性ITP患者及正常人。3.生血灵治疗RITP的疗效机理除了调节免疫功能之外，还与调控TPO水平的作用有关。