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目的:通过分析进展期胃癌MSCT灌注成像灌注参数与肿瘤组织分化程度及病理分期的关系,评价胃癌MSCT灌注成像的临床应用价值;通过比较进展期胃癌与胃间质瘤三期增强扫描表现的不同,评价MSCT三期增强扫描的增强模式、强化程度对两者的鉴别诊断价值。材料与方法:前瞻性研究75例胃肿瘤患者,经手术及胃镜活检病理证实为进展期胃癌56例、胃间质瘤19例,全部行MSCT平扫、灌注成像及三期增强扫描,剔除不符合灌注成像要求的病例,共39例(进展期胃癌33例、胃间质瘤6例)成功进行MSCT灌注成像。1.分析研究33例进展期胃癌灌注成像的灌注参数:时间密度曲线(Time-density Curves, TDC)、血流量(Blood Flow, BF)、血容量(Blood Volume, BV)、平均通过时间(Mean Transit Time, MTT)和毛细血管表面通透性(Permeability Surface, PS),并与胃癌的组织分化程度及病理分期进行相关性统计学分析;2.分析75例胃肿瘤的三期增强扫描表现,测量平扫及增强后三期肿瘤实质的CT值,根据CT增强值的变化比较进展期胃癌与胃间质瘤在增强模式、强化程度方面的差异。全部数据经SPSS13.0统计软件处理,通过t检验分析灌注参数BF、BV、MTT、PS与进展期胃癌的组织分化及病理分期的关系;通过卡方检验三期增强扫描进展期胃癌与胃间质瘤增强模式与强化程度的差异是否有统计学意义,p≤0.05被认为差异有统计学意义。结果:1.胃灌注成像诸参数中表面通透性(PS)值与进展期胃癌的组织分化程度有关,未分化组PS值显著高于分化组的PS值,p<0.05;而血流量(BF)值与进展期胃癌肿瘤病理分期有关,晚期(III+Ⅳ)胃癌的BF值高于早期(Ⅱ)胃癌的BF值,p<0.05。2.三期增强扫描显示:进展期胃癌增强后CT值在静脉期达峰值,胃间质瘤的CT值在增强后于平衡期达峰值,这种差异有统计学意义(p<0.05);进展期胃癌的强化值高于胃间质瘤的强化值,且进展期胃癌的强化值多≥40Hu,而胃间质瘤的强化值多<40Hu,这种差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.MSCT灌注成像能反映胃癌的微循环状况,其中PS及BF对评价进展期胃癌的组织分化程度及病理分期有临床应用价值。2.进展期胃癌与胃间质瘤MSCT三期增强扫描表现形式不同,其增强模式、强化值对二者有鉴别诊断价值。