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目的:毛细支气管炎,是以咳嗽、喘憋、呼吸困难为主要临床表现的呼吸道感染性疾病,以咳嗽、喘憋同时出现为其临床特征,因此又称为喘憋性肺炎,为小儿内科临床常见病,多发病,多见于2岁以内婴幼儿,尤其是2～6个月最为多见。本次临床观察遵循中医辨证论治的原则,运用以中药为主联合西药的方法治疗痰热闭肺型毛细支气管炎,观察中药对临床疗效、缓解临床症状体征、IgE、CD4/cD8、TNF-α指标变化、心力衰竭和呼吸衰竭发生情况的影响,并探讨其可能的作用机理。方法:选择2007年10月-2008年3月武汉市儿童医院中西医结合科收治的年龄在2个月-6个月之间的120例痰热闭肺型毛细支气管炎患儿,随机分为西药常规治疗对照组(简称对照组)、中药治疗组两组。两组均常规采用炎琥宁(0.01g/kg.d),1次/d)抗病毒、叩背吸痰、普米克(布地奈德)雾化止咳平喘、退热等对证治疗,入院后立即抽痰行痰培养根据痰培养及药敏结果和临床疗效合理选用抗生素,治疗过程中合并心力衰竭者给予强心、利尿等治疗,根据缺氧情况酌情给予吸氧治疗。中药治疗组在上述治疗的基础上加用中药汤剂口服(不能口服者鼻饲)。两组均7天为一疗程。观察两组患儿的临床疗效、症状体征缓解时间、IgE、CD4/CD8、TNF-α指标变化,观察两组患儿心力衰竭和呼吸衰竭的发生情况。结果:1.经过治疗后发现,中药治疗组在临床症状体征消失时间上比较均明显短于对照组,经统计学处理有显著性差异(p＜0.01)。2.两组在治疗效果的比较上,中药治疗组在总有效率上明显优于对照组,经统计学处理有显著性差异(p＜0.01)。3.在治疗前,两组患儿IgE水平无显著性差异(p＞0.05);治疗后两组比较有非常显著性差异(p＜0.01),中药治疗组明显优于对照组。4.观察两组患儿心力衰竭和呼吸衰竭的发生情况,发现中药治疗组与对照组在心力衰竭和呼吸衰竭的发生率上,经统计学处理有显著性差异(p＜0.01)。5.经不同治疗后,两组患儿治疗前后CD4%及CD4/CD8比较均有不同程度的升高,CD8%比较均有不同程度的降低,治疗前后两组自身比较均有显著性差异,中药治疗组与对照组比较有非常显著性差异(p＜0.01)。6.两组毛细支气管炎经过治疗后血清TNF-α水平均有下降趋势,但中药治疗组较对照组同期TNF-α水平恢复快,且在短期内恢复到正常水平。结论:此次临床观察说明根据中医辨证论治的原则,对痰热闭肺型毛细支气管炎采用以中药为主联合西药的方法治疗,结果说明中药治疗组在临床疗效、缓解临床症状体征、IgE、CD4/CD8、TNF-α生化指标改善及降低心力衰竭和呼吸衰竭的发生率上均明显优于单纯西药疗法。