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目的:肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一,并呈现逐年递增趋势。本病具有起病隐匿、易转移、易复发、预后差等特点,属于中医学中的“肺积”、“息贲”等范畴。其发生多因正气虚损,复感邪毒,导致肺脏功能失调,宣降失司,气机不畅,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻脉络,痰气瘀毒胶结日久形成肺内积块。因此,本病是一种全身属虚、局部属实的疾病。早期患者采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段,但大部分确诊时已经属于中晚期,能够进行手术的患者很少,需要依赖于放疗、化疗、中药、生物疗法等综合治疗方案,其中放、化疗具有很大的毒副作用。中医药治疗癌症有许多独到之处,逐渐成为癌症综合治疗的重要手段之一。基于此背景,我们采用具有益气养阴、解毒祛瘀作用的自拟中药方金消方作为研究对象,观察金消方对中晚期肺癌化疗患者免疫功能及化疗毒副反应的影响。
方法:以2010年9月-2012年11月期间接诊的接受化疗的中晚期肺癌患者60例为研究对象,并按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组除常规应用化疗外,于化疗前7天开始服用金消方,每天一剂,每剂300毫升,分两次服用,共服用7周。对照组常规应用化疗,一般对症处理与治疗组相同,不服用金消方。通过对治疗组和对照组T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+的百分比、血常规、肝功能、体重变化检测,以及恶心、呕吐、脱发等人数的统计学分析,观察两组在免疫功能、骨髓抑制、胃肠功能保护、肝功能保护、皮肤毒性反应等化疗毒副反应和中医证候及生活质量(QOL)等方面的变化。
结果:治疗组患者治疗前后的CD3+分别为(66.81±14.21)%和(69.35±14.67)%;CD4+分别为(39.85±9.17)%和(41.93±10.08)%;CD8+分别为(28.51±5.50)%和(30.14±6.87)%。对照组治疗前后CD3+分别为(68.89±15.13)%和(60.27±13.75)%;CD4+分别为(37.76±8.25)%和(31.70±10.31)%;CD8+分别为(27.49±4.61)%和(29.05±5.96)%。两组治疗前相比无明显差异(P>0.05),两组治疗后相比,CD8+无明显变化,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后的Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制率分别为10%(3/30)和53.33%(16/30),具有统计学意义(P<0.01);Ⅲ度恶心呕吐发生率分别为6.67%(2/30)和30%(9/30),具有统计学意义(P<0.01),对照组转氨酶升高趋势高于治疗组,但无统计学意义。在临床证候评价方面,治疗组与对照组治疗后有效率分别为90%(27/30)和46.67%(14/30)。在生活质量方面,两组下降率分别为50%(15/30)和76.67%(23/30),具有统计学意义(P<0.01);同时两组发热、脱发、腹泻、瘤体客观疗效评价无明显差异(P>0.05)。
结论:
(1)金消方可提高肺癌患者的免疫功能。
(2)金消方具有保护骨髓,能升高中晚期肺癌化疗患者白细胞的作用。
(3)金消方能明显减轻化疗的消化道反应,提高患者生活质量。
(4)金消方在皮肤毒性和肝功能保护方面未见统计学意义,可能与用药时程有关,需要我们进一步观察。