【摘 要】
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目的:探讨螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy,HT）相较于容积调强放射治疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）和静态调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT）应用于早期鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）患者在剂量学上的优点和弱势。方法:纳入2016年
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目的:探讨螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy,HT）相较于容积调强放射治疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）和静态调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT）应用于早期鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）患者在剂量学上的优点和弱势。方法:纳入2016年1月至2019年12月在湖南省肿瘤医院接受HT治疗的44例早期鼻咽癌患者。随机选择20例患者,采用VMAT（三弧）和IMRT（九野）重新制定放疗计划,对三组放疗计划进行剂量学比较。主要比较三种放疗技术的计划靶区（Planning Target Volumes,PTVs）和危及器官（Organs At Risk,OARs）的剂量参数。对入组患者的生存情况及急性和晚期毒副反应进行统计和分析。结果:在满足计划规定的目标靶区覆盖范围下,HT组原发灶计划靶区的适形性指数（Conformity Index,CI）和均匀性指数（Homogeneity Index,HI）相较于IMRT和VMAT均有显著提升（P值≤0.001）。在OARs的剂量比较中,HT组对脊髓和脑干的最大剂量和平均剂量均显著低于IMRT组和VMAT组（P值＜0.05）。HT组腮腺所接受的剂量也是最低的,尽管腮腺的平均剂量（P=0.151）和V35（P=0.057）与VMAT组不构成统计学差异。然而,HT对视物器官和耳蜗所产生的剂量最大。此外,与IMRT和VMAT相比,HT保护皮肤和控制体内低剂量区体积的能力弱于其他两种技术。在接受HT治疗期间,所有患者均出现过不同程度的放射性口腔黏膜炎和皮炎。在后期的随访中,放射性耳毒性（59%）和口干（52%）是患者接受HT治疗后最常见的慢性毒性反应。结论:与IMRT和VMAT相比,HT在目标靶区具有更好的适形性和均质性。对于危及器官,HT对脊髓、脑干和腮腺的保护有最大的优势,对视器、耳蜗和低剂量区的保护能力较弱。接受过HT治疗的患者急性皮肤黏膜损伤以及长期的耳毒性和腮腺毒性为最突出的放射性毒副反应。图3幅,表8个,参考文献58篇
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