医疗保险是减轻就医负担的一项重要社会保险制度,医疗保险基金是支撑医疗保险长期发展的重要因素。但随着医保覆盖面扩大和待遇提高,基金监管难度逐步增加。尽管国家不断加强监管力度,欺诈骗保现象仍屡禁不绝,影响了医疗保险基金的安全运行和可持续发展。同时反映出医疗保险基金的监管还存在很多问题,医保基金监管作为维护基金安全的主要手段,应该受到全社会的高度重视。因此,如何完善医疗保险基金监管体系,如何建立一套长效的基金监管机制,是构建与完善整个医疗保障体系的一个重要难题。本文围绕医疗保险基金监管的有效路径展开,使用定量分析与问卷调查等方法,从医疗保险基金的使用现状、监管政策、监管困境几个方面入手,分析医疗保险基金监管的现状和问题。在博弈论、信息不对称与道德风险理论、成本收益分析理论的基础上,采用博弈论的分析方法,对医疗保险部门与定点医药机构之间、与参保患者之间的博弈进行分析,为寻找基金监管的有效路径提供参考依据。基于博弈模型结果分析,从医保支付方式与居民医疗行为两个方面探索医疗保险基金监管的有效路径。使用双重差分（DID）模型对医保支付方式改革的控费效果进行分析,进一步提出基于转变支付方式的有效监管路径。通过调研,了解医疗保险经办机构对参保人违规违法行为监管的实际情况,使用问卷调查法、Logistic回归分析法,分析影响基金安全的参保人行为因素及影响程度,基于以上两点进一步提出基于参保人行为监管的有效路径。研究发现,医疗保险支付方式改革政策的实施对医保基金结余有正向的影响,因此通过支付方式改革加强对医疗费用的控制、完善多元复合式付费框架、完善相关配套措施是加强医疗保险基金监管的有效路径;参保人个体因素、对医疗保险政策知晓程度、健康状况、医疗费用支出状况对违规医疗行为均有显著影响,因此通过违规惩戒制度的严明化、个人账户使用的合理化、医疗保险监管制度的公示化、医疗保险基金监管的社会化是加强医疗保险基金监管的有效路径。最后,提出完善医疗保险基金监管体制建设的一系列措施,包括:通过健全基金监管的政策法规、构建执法监管体系来完善基金监管制度;通过检查方式多元化、健全社会监督和激励机制来完善基金监管方式;通过建设医疗保险智能监控信息系统、促进医疗保险基金监管队伍建设来提高医保基金的监管能力。