第一部分乙肝相关性肝癌部分肝切除术后肝功能衰竭病人术后转氨酶动态变化研究目的:分析乙肝相关性肝癌部分肝切除术后肝功能衰竭病人术后转氨酶动态变化与病人术后30日是否存活的关系。方法:回顾性分析乙肝相关性肝癌术后肝功能衰竭病人术后肝功能动态变化情况。采用Logistic回归分析,分析致死性术后肝功能衰竭、术后延迟性谷丙转氨酶升高（Postoperative delayed elevation of ALT,PDE-ALT）相关的术后肝功能衰竭的危险因素。结果:6819例乙肝相关性肝癌行部分肝切除术病人中69例术后肝功能衰竭病人（1%,69/6819）纳入本部分研究并入组,其中术后肝功能衰竭病人中死亡人数为36（52%）例。生存病人组中术后第1天ALT和AST均数±标准差分别为2168±1347 U/L和2451±1720 U/L,术后3日分别下降至1344±794 U/L和929±813 U/L;（P＜0.001）。死亡病人组中ALT和AST均数±标准差从第1天开始升高,在第3天以后继续呈高度异常波动,其中术后3天ALT峰值均数±标准差为1851±1644U/L。（P＜0.001）;两组病人术后住院时间中位数Media（IQR）:分别为8（5,15）和15（13,25）;（P＜0.001）。“PDE-ALT+TB＞50μmol/L”标准预测69例乙肝相关性肝癌部分肝切除术后肝功能衰竭病人术后30日死亡阳性预测值及阴性预测值分别为81%（25/31）、71%（27/38）;结论:乙肝相关性肝癌部分肝切除术后肝功能衰竭病人术后转氨酶动态变化与围手术期致死性术后肝功能衰竭密切相关。PDE-ALT是乙肝相关性肝癌部分肝切除术后致死性肝衰竭病人死亡风险因素。第二部分乙肝相关性肝癌部分肝切除术后延迟性谷丙转氨酶升高相关的术后致死性肝功能衰竭预测标准探讨背景:部分肝切除术后肝功能衰竭（Post-hepatectomy Liver Failure,PHLF）仍是围手术期病人的主要死因。我们先前报道发现术后延迟性ALT升高（Postoperative delayed elevation of ALT,PDE-ALT）与PHLF病人围手术期死亡显著相关。而至今致死性PHLF仍是个重要的课题。目的:PDE-ALT结合术后血清TBil值预测致死性PHLF标准。方法:分析数据库2015.01-2018.06年间的2620例乙肝相关性肝癌部分肝切除术病人,将术后30日及术后90日PHLF和非PHLF原因死亡病人按要求入组,并分为两组（A死亡组;B生存组）;分别分析两阶段两组病人术后1周动态肝功能变化等趋势情况,利用受试者工作特性曲线（ROC）分析血清TBil截值对致死性PHLF的诊断价值。结果:术后30、90日肝功能衰竭病人人数分别为156、177例（6.0%、7.0%）;术后30日致死性肝功能衰竭的发生率为15/2600（0.57%）,术后90日致死性肝功能衰竭的发生率为21/2531（0.83%）;术后30日两组病人术后1周TBil动态变化组内及组间比较:P＜0.001、P=0.084;其ALT动态变化组内及组间比较:P=0.001、P＜0.001;术后90日两组病人术后1周TBil动态变化组内及组间:P＜0.001、P=0.613;其ALT动态变化组内及组间:P＜0.001、P=0.058;术后延迟性转氨酶升高时,术后第5日TBil＞57.1 umol/L可预测术后肝功能衰竭病人术后30日死亡。（AUC=0.689,95%CI（0.521,0.856）,P=0.030）;其预测术后肝衰竭病人术后30日死亡的灵敏度及特异度分别是76.9%、58.0%。结论:术后延迟性谷丙转氨酶升高时,术后第5日血清TBil＞57.1 umol/L可作为致死性术后肝功能衰竭预测标准。