夜间及午间睡眠时间和倒班与糖尿病的关联性研究

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目的:探讨晚上睡眠时间和午睡时间长短对中老年人群糖尿病发病的影响,及倒班与否和倒班时间与中老年人糖尿病患病率的关系,为给中老年人提供合理的生活习惯建议和预防中老年人糖尿病发生提供科学依据。  方法:从2008年东风-同济队列基线27009人中选取16399名在基线未患糖尿病、无自报冠心病、中风、心梗和恶性肿瘤的研究对象,随访观察5年,采用Cox比例风险回归模型分析夜间睡眠时间、午睡时间和总的睡眠时间与中老年人糖尿病发病的关联。同时,采用横断面的研究设计,从2013年东风-同济队列人群中选取25813名无自报冠心病、中风、心梗和恶性肿瘤的研究对象,采用 logistic回归模型分析倒班与否和倒班时间与中老年人糖尿病患病的关联。  结果:在校正了性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、受教育水平、糖尿病家族史、体力活动、体质指数、睡眠质量和午睡时间后,与睡眠7~<8小时相比,睡眠<7小时、8~<9小时和9~<10小时与糖尿病发病风险不相关,睡眠≥10小时者糖尿病的发病风险增加43%(HR=1.43,95%CI:1.10-1.87)。在校正上述除午睡时间外的变量且校正了夜间睡眠时间后,与午睡≤30分钟相比,不午睡和午睡31~60分钟与糖尿病发病风险不相关,午睡61~90分钟者糖尿病发病风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.09-1.71),午睡>90分钟会使发生糖尿病的风险增加44%(HR=1.44,95%CI:1.13-1.83)。分析夜间和午间睡眠时间对糖尿病的联合作用时,与夜间睡眠7~<8小时且午睡≤30分钟人群相比,夜间睡眠≥10小时且午睡>60分钟者糖尿病发生风险增加76%(HR=1.76,95%CI:1.04-2.99)。在校正性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、受教育水平、婚姻状况、糖尿病家族史、体力活动、体质指数和睡眠质量后,倒班与否与糖尿病不相关(OR=0.97,95%CI:0.91-1.03)。与不倒班的研究对象相比,倒班≤5年、5~10年和10~20年与糖尿病不相关,倒班>20年与糖尿病患病风险呈统计学上临界负相关(OR=0.90,95%CI:0.88-1.00;P=0.049)。倒班时间与糖尿病发生风险无剂量-效应关系(Ptrend=0.07)。  结论:夜间睡眠时间≥10小时或午睡超过1小时均可增加糖尿病发生风险;夜间睡眠时间和午睡时间对糖尿病发病风险增加有联合作用。未发现倒班与中老年人群的糖尿病风险有关,倒班超过20年与糖尿病发生风险呈统计学临界负相关,这可能是由于健康工人效应所致。
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