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目的:本文旨在观察目标导向液体治疗（GDFT）与常规液体治疗对腹腔镜下结直肠肿瘤根治性切除术患者脑氧饱和度（rSO2）及术后早期认知功能的影响。方法:本研究为随机对照临床试验,选取2018年10月2019年10月在成都医学院第一附属医院择期行结直肠肿瘤根治性切除术的患者80例,年龄60-90岁,ASAI-III级。采用随机数字表将患者分为目标导向液体治疗组（G组,n=40例）和常规液体治疗组（C组,n=40例）。G组术中以心排血指数（cardiac index,CI）、每搏量变异度（SVV）为指导的目标导向液体治疗,C组术中以MAP、CVP、尿量为指导进行常规液体治疗,术毕两组以相同配方行静脉自控镇痛。观察并记录患者入室后5分钟（T0）、手术开始1小时（T1）、120min（T2）、180min（T3）、手术结束时（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左侧脑氧饱和度（LrSO2）、右侧脑氧饱和度（RrSO2）;于T0、术毕30分钟（T5）、术毕24小时（T6）、术毕72小时（T7）检测血清IL-1β、IL-6、TNF-ɑ、S100β、NSE、Uch-L1含量;分别于术前麻醉访视时（D1）、术后1周（D7）、术后1月（D30）利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）普通话3.0版评价患者认知功能;同时记录术中晶体量、胶体量、出血量、尿量、手术时间、术毕首次排气时间、首次排便时间、出院时间。结果:（1）本研究中符合纳入标准患者80例,排除和退出5例,最终研究纳入分析75例患者（G组38例,C组37例）。两组患者年龄、性别、ASA分级、体重指数、教育年限、肿瘤类型、手术时间等围术期一般资料无显著差异（P>0.05）。（2）术中不同时间点患者的MAP、HR、rSO2与术前不同（P<0.05）,目标导向液体治疗组rSO2高于常规液体治疗组,但MAP、HR比常规液体治疗组低,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）G组患者术后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、S100B、NSE浓度低于C组,差别有统计学意义（P<0.05）。术后不同时间两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α、S100B、NSE浓度不同（P<0.05）。两组患者术后血清Uch-L1浓度基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）,不同时间点血清Uch-L1浓度均较术前升高,和术前相比差异有统计学意义（P<0.05）;（4）术后7天PND发生率29.33%,其中G组为7例（18.42%）,C组为15例（40.54%）,G组明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后30天PND发生率20%,G组为4例（10.53%）,C组为11例（29.73%）,G组依然明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。与常规液体治疗组相比,术后各个时间点目标导向液体治疗组MoCA评分显著升高;（5）G组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短于C组,差别有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）术中目标导向液体治疗能降低老年结直肠肿瘤根治术患者PND的发生率;（2）术中目标导向液体治疗能减轻结直肠肿瘤根治术患者围术期炎症反应及脑损伤;（3）术中目标导向液体治疗能稳定结直肠肿瘤根治术患者术中血流动力学状态,改善组织器官灌注,优化氧供需平衡,提高组织器官氧饱和度;（4）术中基于目标导向的液体治疗策略能改善患者围术期胃肠功能恢复,缩短住院时间。