目的分析恶性黑色素瘤的病因、临床表现、诊断及治疗,提高对恶性黑色素瘤的认识,强调早期发现、早期治疗对改善恶性黑色素瘤预后的重要性。方法回顾性分析2例恶性黑色素瘤患者的临床资料,结合综述国内外文献报道,对恶性黑色素瘤的病因、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗进行讨论。结果 病例1.男性,73岁,左胫前黑色结节1年,渐生长,近2月破溃。左胫前一处约1.5*1.5cm大小黑色结节,表面破溃,无渗出。表面及边缘色素分布欠均匀,质偏硬,有轻压痛,周围皮肤红肿。病理报告：左胫前恶性黑色素瘤。诊断：皮肤结节性恶性黑色素瘤。治疗：局部恶性黑色素瘤扩大切除术,胭窝,腹股沟淋巴结清扫术,术后给予DP方案(达卡巴嗪+恩度)化疗3个周期,随访1年无复发。病例2.女性,26岁,左乳房色素痣增大1年。患者自幼左乳房内侧米粒大黑褐色斑片,随年龄增长缓慢生长。近1年皮疹面积迅速扩大,渐高出皮面,颜色加深,表面色素不均匀,无破溃、渗出,无触痛及皮下硬结。病理诊断：恶性黑色素瘤。诊断：浅表扩散性恶性黑色素瘤。治疗：局部皮损扩大切除术及区域淋巴结清扫术。术后行联合化疗(氮烯咪胺、长春新碱)并干扰素免疫支持疗法。随访半年无复发。结论皮肤恶性黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤,在世界范围内的发病率呈逐年升高趋势,年增长率在4%-6%。本病多发于中老年人,但亦可见于青年人及儿童。临床表现主要为较快速生长的黑素皮损,可呈斑块,结节,蕈状或菜花状。边缘参差不齐,呈锯齿状,表面不光滑,部分糜烂、溃疡,局部发痒,灼痛或压痛感。恶性黑色素瘤的确诊依靠病理学诊断。恶性黑色素瘤的治疗采用以个体化治疗为主,基础治疗和辅助治疗为辅的综合治疗。早期手术切除是首选治疗方法,手术方式根据病变分期选择。恶性黑色素瘤对化疗药物相对不敏感,但对中晚期患者应于以放化疗、免疫治疗等辅助治疗。目前恶性黑色素瘤尚无有效的治疗方法,因此做好预防措施尤为重要,特别是对高危人群,实现早发现,早诊断,早治疗。再此基础上,积极探索针对恶性黑色素瘤的早期、敏感、特异的诊断指标,寻找有效的治疗方法,最终为预防该病,延长患者的生存时间和提高生活质量提供新的途径。