目的：通过脱落细胞学和免疫组化学方法检测腹膜返折上直肠癌病人术中腹腔冲洗液的脱落癌细胞阳性率，并比较两种方法的敏感性；比较脱落癌细胞阳性和阴性直肠癌病人的临床生物学行为差异；为术中无瘤接触、常规腹腔冲洗及术中腹腔应用化疗药物提供理论依据。　　 方法：采用42℃温生理盐水(100ml)腹腔冲洗，收集104例直肠癌手术患者腹腔冲洗液，同时进行细胞学检测(peritoneal lavage cutology PLC)和细胞角蛋白20(CK20)检查，寻找腹腔脱落癌细胞阳性率；比较细胞学检测和细胞角蛋白20检测两种方法检查直肠癌腹腔脱落癌细胞的敏感性；分析细胞学检测和细胞角蛋白20检测两种方法检查脱落细胞阳性率与临床特征的关系。　　 结果：104例直肠癌手术患者中，腹腔冲洗HE染色阳性患者12例，阳性率为11.54％(12/104)，腹腔冲洗液细胞角质蛋CK20免疫化学检测阳性患者24例，阳性率为23.0896(24/104)。12例PLC阳性病例中有2例经CK20检测为阴性(假阳性率为1.92％)，PLC阴性病例经CK20免疫组化学检测14名病例阳性，请两名病理科副主任医师以上级别医师会诊有12了例病例诊断为脱落癌细胞学阳性(假阴性率为11.54％)。本组104例病例脱落癌细胞阳性率为21.15％(22/104)；CK20免疫检测法与PLC法两者具有显著差异(P<0.01)；PLC法阳性率与出现远处转移明显相关；免疫组化CK20法与肿瘤大小、是否侵出浆膜、分化类型、CA199的值呈明显相关显著差异(P<0.05)；免疫组化CK20法与出现远处转移呈显著差异(P<0.01)。　　 结论：直肠癌患者术前腹腔内确实存在游离癌细胞；游离癌细胞存在与直肠肿瘤的大小、T分期、分化类型、CA199数值有关；直肠癌手术采用无瘤接触技术是必要的，肉眼见肿瘤侵出浆膜的直肠癌术中应积极给予干预手段(蒸馏水浸泡，氟尿嘧啶缓释植入剂等)。