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目的:以盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease,SPID)瘀血阻络的病机为依据,提出活血化瘀的治法。在鬼箭羽破血通经功效基础上,探究鬼箭羽醇提物对SPID大鼠的影响及机制。方法:将70只雌性SD大鼠适应性喂养5天后,随机数字表法分为假手术组、模型组、鬼箭羽醇提取低、中、高剂量组、对照组A(桂枝茯苓胶囊)、对照组B(金刚藤胶囊),每组各10只。除假手术组用生理盐水外,其余各组均采用苯酚胶浆灼伤致炎法复制SPID模型,造模成功后根据分组予相应药物及剂量等体积灌胃治疗,假手术组予蒸馏水灌胃。灌胃14天后,经腹主动脉采血并取子宫及附件组织进行观察和检测。肉眼观察子宫、输卵管及盆腔组织情况后,取子宫及附件组织保存。HE染色后观察子宫组织形态学改变;酶联免疫吸附法检测大鼠血清中TNF-α、IL-1β的含量;免疫组化法检测子宫组织ICAM-1、VEGF的平均光密度值;蛋白印迹法测定大鼠子宫p-p38 MAPK蛋白表达情况。结果:1.形态学观察:肉眼观察模型组大鼠子宫及输卵管组织充血、肿胀,部分大鼠子宫与盆腔周围组织粘连或有盆腔积液形成;假手术组子宫及输卵管组织未见充血、肿胀及盆腔组织粘连的情况;其余治疗组子宫及输卵管组织均未见明显充血、肿胀及盆腔粘连。HE染色镜下观察,模型组SD大鼠的子宫壁层次结构比较紊乱,子宫内膜充血、水肿,且有大量上皮细胞增生、变性、坏死,固有层内可见大量炎性细胞浸润,并有部分腺体细胞坏死,子宫平滑肌细胞排列紊乱,造模成功;鬼箭羽醇提物高剂量组,子宫内壁结构层次基本清晰,上皮细胞排列较整齐,少量上皮细胞变性、坏死,腺体基本完整,少量炎性细胞浸润,平滑肌细胞光滑,未见明显粘连,浆膜层结构基本完整,接近于假手术组和对照组A(桂枝茯苓胶囊);其余治疗组子宫内膜炎症表现均轻于模型组,重于鬼箭羽醇提物高剂量组和对照组A。2.对血清TNF-α、IL-1β含量的影响:模型组TNF-α、IL-1β的含量明显高于其余各组(P<0.05);鬼箭羽醇提取物高剂量组、对照组A(桂枝茯苓胶囊)及假手术组的TNF-α、IL-1β含量相当(P<0.05),并呈现一定剂量依赖性趋势。3.对子宫组织中ICAM-1、VEGF蛋白表达水平的影响:模型组大鼠子宫组织ICAM-1、VEGF蛋白表达水平明显偏高(P<0.05),均高于其余各治疗组;鬼箭羽醇提物高剂量组的ICAM-1、VEGF蛋白表达水平低于模型组(P<0.05),与对照组A(桂枝茯苓胶囊)相当(P>0.05)。4.对p38 MAPK信号通路相关蛋白表达的影响:模型组大鼠子宫组织中p-p38 MAPK蛋白表达明显高于各治疗组(P<0.05);鬼箭羽醇提物高剂量组p-p38MAPK蛋白表达显著低于模型组(P<0.01),与对照组A(桂枝茯苓胶囊)相当(P>0.05)。结论:鬼箭羽醇提取物对大鼠SPID具有明显的治疗作用,其作用水平与桂枝茯苓胶囊相当。可明显改善SPID大鼠模型子宫内膜组织充血、水肿及盆腔组织粘连等炎症状态,减少上皮细胞的坏死、脱落和炎性细胞浸润。其机制与下列因素相关:(1)降低血清中促炎症细胞因子水平,与其参与抑制促炎症细胞因子的合成、释放和降低其活性有关,从而减轻组织充血、水肿等炎症反应,促进炎症组织修复;(2)下调子宫组织中ICAM-1、VEGF等粘连相关细胞分子的基因表达水平,减轻炎症细胞的浸润,减少炎症细胞与成纤维细胞之间的结合,抑制粘连及瘢痕的形成;(3)抑制p38 MAPK信号通路,主要通过减少TNF-α等炎性细胞因子的合成和释放,降低粘连相关分子的含量,抑制p38 MAPK信号通路的激活和传导,从而抑制炎症反应的酶促级联放大效应。