人工全膝关节置换术后早期疼痛原因综合性分析

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人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是骨科最常见、效果最佳的膝关节重建手术之一,伴随着人工关节假体的改进、日益成熟的手术技术以及良好的患者满意度,接受TKA治疗的患者数量越来越多。尽管TKA在治疗比较严重的膝关节疾病上取得了巨大的成果,但是有些术后患者仍存在异常疼痛仍给骨科医生造成不小的困扰,毕竟, TKA成功的金标准是患者解除膝关节疼痛以及膝关节功能的重建。有文献指出TKA术后出现疼痛与时间的增加成正比,患者术后感觉疼痛会明显加重并恶化的时间为平均4年,严重的最终不得不再次选择人工膝关节翻修术,劳民伤财。Puolakka等[1]研究发现TKA术后疼痛与初次、翻修、单膝或双膝置换等手术因素没有关系,可是患者术后1周内的中、重度疼痛发展为慢性疼痛的机率是轻度疼痛患者的3-10倍,另外术前长期疼痛和女性患者同样是危险因素。目前我国TKA患者人群具有多为高龄女性、术前存在长期疼痛等流行病学特点。因此,对于国人TKA术后早期疼痛必须引起极度的关切和及时妥善的处理。本文回顾性的总结了我院2010.01-2012.01收治的全部行人工全膝关节置换术患者132例(147膝),单侧置换117例(89%),双侧置换15例(11%),随访最少12个月(12-24个月,平均14个月),26例(19.7%)术后出现膝关节疼痛,其中8例(6.1%)感染,3例(2.3%)假体失败,1例(0.8%)髋关节病变引起的膝关节牵涉痛,2例(1.5%)假体周围骨折,4例(3.0%)髌骨轨迹不良,1例(0.8%)腰椎管狭窄,2例(1.5%)内侧副韧带疼痛,1例(0.8%)膝关节粘连及关节僵硬,4例(3.0%)不明原因疼痛。本文针对TKA术后早期疼痛患者的发病原因进行了总结,同时讨论了患者术后早期膝关节疼痛的原因、特点及防治措施。
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