【摘 要】
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目的:本研究旨在通过分析足月新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,探讨其手术治疗及预后不良的危险因素。方法:回顾分析2016年1月1日至2020年12月31日江西省儿童医院收治且符合纳排标准的145例足月NEC病例。按起病前喂养方式不同分为母乳喂养组、混合喂养组及配方奶喂养组,按发病时间不同分为早发型组及晚发型组,按治疗方式不同分非手术组及手术组,按治疗结局不同分为治愈好转组及预后不良组,并对各组中的
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目的:本研究旨在通过分析足月新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,探讨其手术治疗及预后不良的危险因素。方法:回顾分析2016年1月1日至2020年12月31日江西省儿童医院收治且符合纳排标准的145例足月NEC病例。按起病前喂养方式不同分为母乳喂养组、混合喂养组及配方奶喂养组,按发病时间不同分为早发型组及晚发型组,按治疗方式不同分非手术组及手术组,按治疗结局不同分为治愈好转组及预后不良组,并对各组中的临床资料进行统计学分析。结果:1、一般信息:本研究共纳入145例足月NEC患儿,其中男87例（60.0%）,女58例（40.0%）,胎龄（38.7?1.2）周,出生体重（2979.7?563.8）g。2、临床表现:主要有腹胀108例（74.5%）、便血96例（66.2%）、呕吐77例（53.1%）等胃肠道症状,有51例（35.2%）患儿出现发热症状。3、腹部X线及超声检查表现:肠管扩张104例（71.7%）、肠梗阻101例（69.7%）、肠壁积气34例（23.4%）、气腹16例（11.0%）、腹水14例（9.7%）、门静脉积气13例（9.0%）。4、145例足月NEC患儿中在起病前采用母乳喂养者28例（19.3%）,混合喂养者40例（27.6%）,配方奶喂养者64例（44.1%）。对不同喂养方式在NEC发病时间、疾病分期、手术治疗率及预后方面进行比较,发现配方奶喂养组与母乳喂养组在发病时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）,且配方奶喂养组在日龄1周内发病的比例高于母乳喂养组;母乳喂养组与混合喂养组、混合喂养组与配方奶喂养组之间在发病时间方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。5、早发型NEC组与晚发型NEC组比较:早发型NEC组在肠道畸形、NECⅢ期、手术治疗、NEC后并发症（呼吸衰竭、肠穿孔、腹膜炎）方面比例均高于晚发型NEC组,男孩占比低于晚发型组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6、影响足月NEC患儿手术介入治疗的危险因素分析:起病后PLT＜100×10~9/L、CRP＞8mg/L是影响足月NEC患儿手术介入治疗的独立危险因素。7、影响足月NEC患儿预后不良的单因素分析:手术治疗、NECⅢ期、NEC后并发症（呼吸衰竭、代谢性酸中毒、败血症、休克、凝血功能障碍、DIC、多脏器功能衰竭、肠穿孔、腹膜炎）、起病后PLT＜100×10~9/L是影响足月NEC患儿预后不良的危险因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、足月儿NEC需警惕合并肠道畸形可能,尤其是早发型NEC。2、早发型NEC患儿在NECⅢ期、手术治疗、NEC后并发症（呼吸衰竭、肠穿孔、腹膜炎）方面比例均高于晚发型NEC,男孩占比低于晚发型组。3、起病后PLT＜100×10~9/L、CRP＞8mg/L是影响足月NEC患儿手术介入治疗的独立危险因素,监测NEC患儿起病后的PLT、CRP水平有助于发现潜在需手术干预的患者。4、NEC预后不良由多因素导致,起病后PLT＜100×10~9/L、手术治疗、NECⅢ期、NEC后并发症（呼吸衰竭、代谢性酸中毒、败血症、休克、凝血功能障碍、DIC、MODS、肠穿孔、腹膜炎）可能影响其预后,临床需高度警惕。
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