支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,在医疗保险制度中占主导作用,对医疗费用的控制、医疗资源的配置、规范和引导医疗服务提供方的行为有很强的导向作用,对社区卫生服务机构实行合理的支付方式能有效分流患者,降低医疗总费用。本文对支付方式的概念和定位进行了清晰明确的界定,对6种常用支付方式的涵义和优劣势进行了比较分析,在总结国外四个国家、国内四个城市社区卫生服务机构医疗保险支付方式的基础上,详细介绍江苏省13个地级市社区卫生服务机构具体的医疗保险费用支付方式,对不同支付方式下6家定点社区卫生服务机构的运行情况以及江苏省四市的医疗保险费用支付方式的运行效果进行了实证分析,总结江苏省社区卫生服务机构支付方式的总体运行情况,结果显示江苏省对社区卫生服务机构的医疗保险费用支付方式种类较多,有效的控制了医疗费用、保障了参保人的医疗保险待遇,并且按人头付费的支付方式实现了病人分流,但是支付方式较为单一、管理方式较为粗放、各市相关的医疗保险配套政策的实施情况参差不齐。最后提出完善社区医疗保险费用支付方式的总体思路,并建议建立社区支付方式的激励机制、建立支付方式的质量评估监测体系、完善参保人员社区首诊制度和加大医疗保险支付项目范围。