骨营养制剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

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[目 的]基于骨营养制剂的主要组成成分对骨和软骨的作用机理,结合KOA、OP的发病机制特点,探讨两种骨营养制剂对膝关节骨性关节炎、骨密度的临床疗效,为中老年群体维持骨骼健康提供新思路及参考依据。[方 法]选取2021年05月-2021年10月在昆明医科大学第一附属医院康复医学科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者40例,根据随机数字表法分成治疗1组和治疗2组,每组20例。治疗1组口服骨营养制剂1(氨糖骨胶原软骨素片),3片/次,2次/d,持续12周;治疗2组口服骨营养制剂2(氨糖骨胶原钙维生素K酪蛋白磷酸肽片),2片/次,2次/d,持续12周。在治疗前和治疗12周后,通过执行视觉模拟量表(Vision acquisition software,VAS)以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)评估膝关节疼痛和功能状态,采用超声诊断仪测量受累膝关节的髌上囊积液深度、滑膜厚度、内侧半月板突出程度、股骨内外侧髁及髁间沟的软骨厚度,运用双能X线骨密度仪测定左侧股骨颈的骨密度值(Bone mineral density,BMD),采用全自动生化仪测定血清骨代谢4项(钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D)浓度,采用ELISA法测定血清中白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、Ⅱ型胶原C端肽(Collagen type Ⅱ C-telopeptide,CTX-Ⅱ)的含量,并记录治疗期间不良反应的发生情况。对数据进行统计学分析。[结 果]经过12周的治疗后,两组膝关节骨性关节炎患者的VAS评分、WOMAC评分、髌上囊积液深度、滑膜厚度、内侧半月板突出程度均出现显著下降(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);两组股骨内外侧髁及髁间沟的软骨厚度、血清IL-1β及CTX-Ⅱ的浓度组内及组间比较均无显著性差异(P>0.05);两组股骨颈BMD值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D组内及组间比较均无显著性差异(P>0.05)。[结 论]1、两组骨营养制剂均能减少受累膝关节的积液,减轻滑膜增生情况,缓解KOA的疼痛、肿胀不适,改善膝关节活动功能。2、两组骨营养制剂未能明显降低血清IL-1β、CTX-Ⅱ的浓度,可能通过其他作用机制来缓解KOA的相关临床症状。3、两组骨营养制剂对骨密度的改善作用均不明显。4、骨营养制剂1和制剂2对膝关节骨性关节炎及骨密度的作用效果均未见明显差异。5、两组患者在服用骨营养剂治疗期间,部分患者出现便秘,但未出现其他危及生命的严重不良反应,临床应用具有安全保证。
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