研究背景子宫内膜异位症,是一种具有雌激素依赖性的常见慢性妇科疾病。以疼痛、不孕为主要临床表现。子宫内膜异位症是一种良性疾病,但却具有类似肿瘤的恶性行为,如侵袭性、持续生长、血管形成、远处传播。育龄期妇女中患病率约为25%,其中21%~44%合并不孕,并且4%~22%的不孕患者患有此病。一直以来,子宫内膜异位症及其不孕的治疗效果均不十分理想,这与其发病机制及不孕机制不甚明确有关。近几十年来,科研工作者及临床医生对子宫内膜异位症进行了大量的研究,尚未能完全阐明其相关机制。辅助生殖技术的广泛开展,不但为子宫内膜异位症合并不孕患者带来了新的希望,同时也为从不同角度及环节研究子宫内膜异位症导致不孕的机制提供了可能。但子宫内膜异位症患者行辅助生殖技术的成功率仍较平均成功率偏低,仅为输卵管因素患者的50%,这与子宫内膜异位症对卵子质量、精卵受精能力、胚胎质量及种植环境的影响均有一定关系。为进一步提高此类患者的妊娠率,从各个层面探讨子宫内膜异位症造成不孕的机制尤为重要。近年来,氧化应激在子宫内膜异位症中的作用受到越来越多的关注,氧化应激与多种疾病的发生发展密切相关,并有研究发现其在其他疾病中的作用与在子宫内膜异位症中相似,因此,氧化应激是否与子宫内膜异位症不孕机制相关成为目前研究的热点。目的检测氧化应激标记物在子宫内膜异位症患者血清及卵泡液中的表达水平,并结合临床指标评价氧化应激对子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)结局的影响,探讨子宫内膜异位症相关不孕的发生机制。方法对2009年8月至2009年10月于广州医学院第三附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植的42名患者进行前瞻性病例对照研究。将子宫内膜异位症患者作为研究组,共20例,同期的输卵管因素患者作为对照组,共22例。所有患者均采用黄体期降调节长方案促排卵,于取卵日收集两组患者外周静脉血及卵泡液,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组患者血清及卵泡液中活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及维生素E(vitamin E,VE)的浓度。对两组间的IVF-ET结局:获卵数、成熟卵率、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率进行比较,并结合氧化应激标记物水平进行相关性分析。结果1、研究组血清中ROS含量较对照组显著升高,SOD和VE含量则较对照组显著降低(P<0.05);研究组卵泡液中ROS含量较对照组显著升高(P<0.05),SOD和VE含量较对照组略降低,但无统计学差异(P>0.05);另外,两组卵泡液中ROS、SOD和VE含量均较血清中含量显著降低(P<0.05)。2、两组间获卵数无统计学差异(P>0.05);研究组成熟卵率与受精率较对照组均显著降低(P<0.05);研究组优质胚胎率、种植率和临床妊娠率较对照组均降低,但无统计学差异(P>0.05)。3、血清和卵泡液中ROS、SOD和VE水平与各IVF-ET结局评价指标之间均无显著相关性(P>0.05),但同时也发现血清和卵泡液中ROS水平与成熟卵率、受精率呈负相关趋势;血清和卵泡液中SOD水平与成熟卵率、受精率、种植率和临床妊娠率呈正相关趋势;血清和卵泡液中VE水平与成熟卵率、受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率呈正相关趋势。结论研究组血清及卵泡液中ROS水平均升高,且血清中抗氧化剂水平均降低,表明氧化应激在子宫内膜异位症患者体内确实存在。研究组卵泡液中ROS水平显著升高,而SOD和VE处于低水平,从而推论卵子质量可能受到氧化应激的影响,导致研究组成熟卵率和受精率较对照组显著降低。ROS、SOD和VE作为子宫内膜异位症患者行IVF-ET结局的预测指标,仍需进一步的研究。