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目的:观察持续腰大池外引流在高血压脑出血破入脑室行非手术治疗患者中的临床疗效,从而为持续腰大池外引流在高血压脑出血患者中的临床应用和推广提供科学依据;同时,明确腰大池引流管适宜安置时间及拔出时机。方法:收集2015年10月至2017年10月成都市第二人民医院神经外科收治的,既往有高血压病史或入院诊断为高血压病,并经头颅CT确诊为高血压脑出血破入脑室、且行非手术治疗患者。将选择行持续腰大池外引流者定为腰大池组,共42例,选择行腰椎穿刺脑脊液释放者定为腰穿组,共38例;所有患者入院后即给予常规基础治疗。治疗过程中观察各组患者头痛持续时间、脑脊液转清时间及颅内感染、脑积水发生情况,并随头颅CT复查结果动态调整治疗方案;统计各组患者住院时间;统计各组患者甘露醇用量及甘露醇相关并发症的发生情况;出院患者定期随访,行头颅CT了解有无慢性脑积水;3个月时行GOS预后评分评估近期预后,6个月时行ADL分级评估远期临床转归;收集各组患者临床相关资料并运用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计学分析,比较两组间相关数据是否有显著性差异。同时,在治疗过程中观察引流管安置、拔出时间并行系统分析评价。结果:(1)两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量、入院GCS评分、入院Graeb评分、入院时间、操作(置管、腰穿)开始时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组头痛持续时间、脑脊液转清时间、住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组甘露醇用量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组脑积水发生率比较,腰大池组少于腰穿组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)腰大池组颅内感染发生率与腰穿组差异比较无统计学意义(P>0.05);(6)2组近期临床疗效比较:腰大池组在3月总有效率100%,恢复良好80.95%,腰穿组总有效率89.47%,恢复良好71.05%,腰大池组总有效率与腰穿组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但在近期恢复良好方面比较差异无统计学意义(P>0.05);(7)2组远期临床转归比较:腰大池组中在6月恢复良好率95.24%,死亡1例,腰穿组恢复良好率76.31%,死亡1例,两组在远期恢复良好率方面的差异具有统计学意义(P<0.05),死亡率的差异无统计学差异(P>0.05);(8)观察发现,腰大池引流管安置时间为入院后2~6d、平均4.17±1.04d,拔管时间为安置后5~13d、平均8.10±1.87d;在安置和拔管后病情平稳,无明显症状加重,提示时机适宜。结论:(1)CLD能快速有效地清除脑室内积血,改善头痛症状,缩短住院时间,减少慢性脑积水发生,显著改善远期预后;(2)CLD能减少甘露醇用量,进而减少其相关并发症的发生;(3)在脑室积血行非手术治疗时,CLD应作为一种良好的辅助治疗方式;(4)在脑室积血行非手术治疗时,CLD对颅内感染发生率、病死率和近期恢复良好方面无明显影响;(5)在条件允许的情况下应尽早安置腰大池引流管,以减少反复LP带来的痛苦和穿刺带来的损伤。