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目的：①探讨肝脏的CT灌注扫描方法、改进肝动脉灌流量的计算方法并建立门脉灌流量的计算公式。②计算肝细胞癌（HCC）、癌旁肝及对照肝的灌注参数，比较其差异。③探讨HCC的灌注参数与其病理分级及微血管密度（MVD）之间的相关性。 材料和方法：肝细胞癌组（简称肝癌组）61例，男59例，女2例，年龄20～77岁，平均46岁。对照组23例，男17例，女6例，年龄20～57岁，平均40岁。所有病人均经过病理或临床综合诊断证实。所有病人均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描（CTP）及常规全肝增强扫描。CTP采用SIEMENS PLUS 4螺旋CT机，经前臂静脉一次性快速团注非离子型造影剂30～40ml，速度4.5～6.7ml/s，于7s内注完。采用多层扫描序列（Multiscan），自注造影剂后7s～9s开始连续无间断扫描41.25s～42s。扫描层厚10mm，扫描间隔时间及图像重建时间为0.75s～1s。在灌注扫描结束5分钟后开始常规增强扫描。灌注扫描所得图像输入工作站自动生成时间-密度曲线（TDC），兴趣区包括主动脉、肝动脉、门静脉、肝、脾及肝癌灶。读取TDC参数，并输入微机进行灌注值计算。肝动脉灌流量（HAP）等于动脉期的肝TDC最大斜率除以肝动脉强化峰值，门静脉的灌流量（HPP）等于门脉灌流TDC最大斜率除以门静脉强化峰值。肝总灌流量（TLP）为HAP、HPP之和。肝动脉灌流指数（HAI）、门静脉灌流指数（PPI）分别为HAP、HPP与TLP之比值。 结果：①对照组肝（对照肝）的HAP、HPP、TLP、HAI、PPI分别为0.399ml/min/ml、1.143ml/min/ml、1.543ml/min/ml、0.26、0.74；②癌旁肝各值分别为0.378ml/min/ml、1.112ml/min/ml、1.489ml/min/ml、0.25、0.75，与对照肝相比，无统计学差异（P＞0.05）；③HCC病灶各值分别为0．784 Ililllninl、0．44lllllillllnjllll、1．225 Inlillllnllyil、0．64、0．36，各值与癌旁肝及对照肝均差异显著O＜0．of人④高分化组（n＝5）MVD为73．U凶旷，灌注各值分别为0．478 Inljlnin／，0．441 mljmn／l，0．918Im／tw，0．52，0．48；中分化组 HCC（n＝7）MVD为 166 ＊／Inln，灌注各值分别为 1．216 Inljlnin／nil，0．587 rnlj！nn／，1．803，0＊7，0．33；低分化组（D畸）m为238．2／nun，灌注各值分别为1．m3 nl／mnl／mb切1，O．473ml／Inin／Inl，1．576 Inllmnl，0．71，0．29。由此看出，中分化者 HAJ，、HPP及TLP均最高；高分化者MVD、HAP、HPP、TIP及HAI最低，PPI最高；低分化者MVD、HAI最高，PP最低，（P＜0．05，0刀1）。 8＆： 1．本研究方法是根据国外肝脏CT ＄注的方法改进而成，所成时间．密度曲线更准确，肝动脉灌流量及指数计算结果更符合生理值，门静脉灌流量计算更简便。 2．肝细胞癌的动脉灌流量及其灌流指数明显升高，门脉灌流量及其灌流指数明显减少。因此通过计算血流灌注参数，能定量反映肝癌主要由肝动脉供血的情况，有助于肝内病灶的定性诊断及了解其血流动力学改变。 3．肝细胞癌血流灌注参数与病理分级及MVD相关，因此通过计算灌注值可用于活体评价肿瘤的恶性程度及血管生成，有助于临床制定治疗措施、随访观察、判断疗效及预后。