目的：将血脉理论与火热病机相结合，观察清火消积法对高血压颈动脉粥样硬化火热证的临床疗效，进一步完善高血压人迎脉积病机，为干预颈动脉粥样硬化，预防中风提供理论基础。方法：最终录入统计高血压颈动脉粥样硬化火热证患者112例（对照组56例，研究组56例），对照组常规服用降压药（以苯磺酸氨氯地平和（或）氯沙坦钾为主）、阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙；研究组在对照组基础上加服清火舒脉方；两组均以6周为1疗程，连续治疗3个疗程。观察治疗前后两组患者中医证候疗效、颈动脉内中膜厚度、斑块面积、血压、血脂水平的变化。结果：两组中医证候均有改善，研究组优于对照组（P＜0.05）。两组血压均显著降低（P＜0.01）；研究组斑块面积显著减小（P＜0.01），对照组亦有改善（P＜0.05），组间无明显差异（P＞0.05）。研究组TC、TG、LP（α）较治疗前有显著改善（P＜0.01），LDL改善一般（P＜0.05）；对照组TC、TG、LDL较治疗前有显著改善（P＜0.01），LP（α）治疗效果不佳；研究组TC、LP（α）较对照组改善显著（P＜0.01）。结论：清火消积法联合基础西药治疗高血压人迎脉积火热证患者，能有效改善患者临床症状，降低血压，缩减斑块面积，延缓甚至逆转颈动脉粥样硬化进程。