系膜增生性肾炎大鼠肾小管间质损害的相关因素及疏利少阳法之肾疏宁作用机理的研究

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目的: 肾小管间质损害是终末期肾病肾功能衰竭的主要原因,其发生发展是由炎性细胞的浸润、细胞因子的产生、固有细胞的表型转化、细胞外基质(ECM)的堆积等多种因素相互作用的结果。本研究采用一种新的进展性肾小管间质损害模型,即通过尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B,隔日口服牛血清白蛋白,定期皮下注射弗氏佐剂的方法,复制大鼠系膜增生性肾炎模型,并使其发展成肾小管间质损害模型。在此模型基础上,观察肾小管间质损害的变化规律及各因素之间的相互作用,验证疏利少阳法之肾疏宁保护肾小管间质损害的作用机制,可能是通过调节转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源生长因子(PDGF)、单核巨噬细胞(CD68+)、增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤溶酶原激活物抑制剂—1(PAI-1)、细胞外基质成分(COlⅢ、FN)的释放而起作用的假说。 方法: 在上述进展性肾小管间质损害模型大鼠中,使用肾疏宁分别治疗12周和16周,并设苯那普利为阳性对照组。检测24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(UmAlb)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的变化;观察肾脏形态学及超微结构的损伤情况,免疫组织化学染色测定肾小管间质CD68、FN、COlⅢ、CTGF、TGF-β1、α-SMA、PCNA的含量;原位杂交检测CTGFmRNA、PDGF-BBmRNA、PAI-lmRNA的表达水平,并对免疫组化及原位杂交结果做半定量分析。 结果: 未治疗组大鼠出现大量蛋白尿,肾功能紊乱,肾小管间质损害,且损害随造模时间的延长逐渐加重,而疏利少阳法中药及苯那普利治疗组损害明显减轻。未治疗组肾小管间质TGF-β1、COlⅢ、FN、CTGF、CD68、PCNA、α-SMA的蛋白表达及CTGF、PAI-1、PDGF-BBmRNA的表达水平明显增加,肾疏宁及苯那普利能阻止尿蛋白的产生,降低尿NAG、GAL、β2-MG、血BUN、Scr的含量,减轻肾小管间质TGF-
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