女性生殖系统平滑肌肉瘤的临床特点及治疗预后分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leezuo
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目的:分析女性生殖系统平滑肌肉瘤患者的临床特点及治疗预后情况,确定临床相关因素对患者预后的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月-2020年6月收治的51例女性生殖系统平滑肌肉瘤病例,统计相关的临床及病理数据,进行生存分析。采用统计学软件SPSS 25.0对数据进行分析,P<0.05表明有统计学意义。结果:回顾分析了51例LMS病例,中位年龄为47岁,其中ULMS32例,宫外LMS 19例,32例ULMS患者中,I期、II期、III期和IV期患者分别为22例、3例、1例和6例,宫外LMS未进行分期。对44例LMS患者进行了生存分析,中位随访时间为39个月,3年PFS和OS分别为52.9%,71.6%。在单因素分析中绝经前患者有更长的PFS(HR=0.513,95%CI:0.297-0.886;P<0.05)和OS(HR=0.529,95%CI:0.308-0.908;P<0.05)。发病年龄、肿瘤部位、患病时BMI、有无肌瘤病史、病理类型、肿瘤大小、手术路径、是否保留卵巢、是否行淋巴结切除术、是否存在残留病灶、术后是否补充治疗、Ki-67指数、是否表达ER/PR对于患者预后的影响无统计学意义。在多因素分析中,未发现影响LMS患者PFS和OS的独立预后因素。对27例ULMS患者进行了生存分析,中位随访时间为45个月,3年PFS和OS分别为67.8%,76.9%。在单因素分析中年轻(<47岁)患者有更长的PFS(HR=0.213,95%CI:0.045-1.012;P<0.05)和OS(HR=0.232,95%CI:0.049-1.097;P<0.05)。绝经前患者有更长的PFS(HR=0.385,95%CI:0.193-0.767;P<0.05)和OS(HR=0.419,95%CI:0.212-0.828;P<0.05)。FIGO分期早期的患者有更长的PFS(HR=2.204,95%CI:1.107-4.392;P<0.05)和OS(HR=2.082,95%CI:1.050-4.131;P<0.05)。患病时BMI、有无肌瘤病史、病理类型、肿瘤大小、手术路径、是否保留卵巢、是否行淋巴结切除术、术后是否补充治疗、Ki-67指数、是否表达ER/PR对于患者预后的影响无统计学意义。早期ULMS患者保留卵巢及术后辅助治疗,对于ULMS的预后无影响。在多因素分析中,FIGO分期晚增加了疾病复发(HR=19.343,95%CI:1.918-195.071;P<0.05)和死亡风险(HR=13.804,95%CI:1.878-101.489;P<0.05),是影响ULMS患者PFS和OS的独立预后因素。结论:绝经前的早期ULMS患者可考虑保留卵巢,术后密切随访。绝经状态与女性生殖系统LMS预后显著相关,未发现影响女性生殖系统LMS预后的独立因素。发病年龄、绝经状态和FIGO分期与ULMS预后显著相关,FIGO分期是影响ULMS预后的独立因素。
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