【摘 要】
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目的探讨鞘内注射小剂量吗啡对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量,并观察穴位贴敷三阴交穴对其镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇180例行
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目的探讨鞘内注射小剂量吗啡对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量,并观察穴位贴敷三阴交穴对其镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇180例行剖宫产手术.随机分成6组(各30例)实施腰硬联合麻醉(CSEA)。对照组(A组)用0.5%的布比卡因2.0mL(10.0mg)+50%GS 0.2ml,B、C、D、E组为吗啡处理组.分别在对照组基础上加用吗啡0.1、0.3、0.6和0.9mg,F组在C组基础上使川穴位贴敷方法。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果各组新生儿1 min和5 min时Apgar评分在正常范围(P>0.05)。与对照组比较.鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长(P<0.05)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙痒与剂量相关,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组(P<0.05)。F组与C组相比镇痛效果显著(P<0.05),能减少吗啡的使用量,并能显著减少使用吗啡后的恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率(P<0.05)。结论吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间,对新生儿无影响,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0.3mg。白芥子膏三阴交敷贴能减少吗啡的使用量,同样能达到镇痛效果,并能显著减少使用吗啡后的恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。
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