目的：前瞻性比较后路椎体间自体髂骨融合与cage融合治疗成人下腰椎不稳的效果。 方法：收集我院2003年2月至2005年12月骨科住院病人，下腰椎不稳症患者32例，男22例，女10例，年龄35—78岁，平均52.23岁。随机分为2组。植骨组：行后正中入路下的椎管减压手术，椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开，环切纤维环后方，刮除终板软骨，植入足量的骨碎片，最后平行植入双条三面皮质骨的髂骨块，椎弓根螺钉系统加压固定。cage组：椎管减压及椎间隙准备同植骨组，植入足量的骨碎片，最后平行植入2枚塞满自体骨的方形PEEK^TM cage，椎弓根螺钉系统加压固定，2组分别于术前及术后1、3、6、12个月测定以下指标：1、日本骨科学会（JOA）腰背痛手术评分，2、腰椎正侧位片上测量椎间隙高度，3、腰椎过伸过屈位片上测量椎间隙活动度，4、观察植骨块与上、下椎体界面之间有无透亮带。统计数据主要应用SPSS12.0软件处理。 结果：1、各组术前、术后腰背痛手术评分有显著差异，而2组之间腰背痛手术评分无明显差异。2、各组术前、术后椎间隙高度有显著差异，2组之间比较术后椎间隙高度仍有差别，植骨组椎间隙高度丢失较多。3、各组术前、术后椎间隙活动度有显著差异，2组之间比较椎间隙活动度无明显差异。4、2组患者椎体与植骨块交界处无透亮区。未发现植骨块掉入椎管。 结论：采用自体髂骨融合术后，在融合时间、融合率及临床症状缓解程度无显著差异。自体髂骨与cage一样可作为下腰椎不稳椎间融合的植骨材料，临床疗效好，无免疫排斥，而且价格便宜。其缺点是术后椎间隙高度丢失较cage融合多。