目的评价针刺穴位和非穴位治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效,并对比观察二者对KOA患者膝关节局部浅表微循环血流灌注量(Superficial Microcirculatory Blood Perfusion,SMBP)的影响,探讨针刺治疗KOA的部分作用机制。方法本研究采用随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的72例KOA患者随机分为穴位组和非穴位组,每组36例患者。两组均每日针刺1次,5日为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程。治疗前后分别采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评价两组患者的临床症状变化情况;同时采用激光散斑血流成像技术检测两组患者治疗前后膝关节局部5个感兴趣区域(Regions of Interest,ROIs)的SMBP变化情况。结果1.共65例KOA患者完成试验,其中穴位组33例,非穴位组32例。2.两组患者的人口统计学资料(包括性别、年龄、身高、体重、BMI)、基线期病情资料(包括病程、VAS评分、WOMAC总分及各亚表评分)及膝关节局部5个感兴趣区域的SMBP之间比较无统计学差异(p>0.05)。3.两种干预方式对患者临床症状的影响:(1)组内比较结果显示:两组KOA患者治疗后的VAS评分、WOMAC总分及各亚表评分较治疗前显著降低(p<0.05);(2)组间比较结果显示:两组KOA患者治疗前后VAS评分改善值的组间比较有显著统计学差异(p<0.05),而WOMAC总分及各亚表评分改善值的组间比较均无统计学差异(p>0.05)。4.两种干预方式对患者膝关节局部微循环血流灌注量的影响:(1)组内比较结果显示:穴位组KOA患者治疗后膝关节局部ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP较治疗前显著增加(p<0.05),非穴位组KOA患者治疗后膝关节局部ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP与治疗前相比均无统计学差异(p>0.05)。(2)组间比较结果显示:两组KOA患者治疗前后膝关节局部的ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP改善值的组间比较有显著统计学差异(p<0.05);ROI1治疗前后的SMBP改善值的组间比较无统计学差异(p>0.05)。结论1.针刺穴位和非穴位均能有效缓解KOA患者的疼痛症状、改善关节活动功能,针刺穴位较非穴位改善KOA患者疼痛症状更为显著。2.针刺穴位相较于针刺非穴位,能显著增加KOA患者膝关节局部的SMBP。调节KOA患者膝关节局部SMBP可能是针刺穴位治疗KOA的部分作用机制。