论文部分内容阅读
目的探讨关节镜下修复内侧半月板桶柄样撕裂的临床疗效及影响术后半月板愈合的危险因素,为治疗半月板桶柄样撕裂的临床决策提供依据和参考。方法回顾性收集2017年至2019年内侧半月板桶柄样撕裂的患者87例,所有患者均进行关节镜下半月板修复手术治疗,术前完善相关检查,87例患者获得平均随访18个月(范围6-36个月)。收集患者基本资料,包括年龄,性别,体重指数,侧别,撕裂机制,运动水平,吸烟,绞锁史,受伤到手术的时间,撕裂长度,撕裂到滑膜缘距离,合并前交叉韧带重建和膝关节反复不稳定。使用Lysholm,Tegner和国际膝关节文献委员会IKDC主观评分评估患者术前和术后的膝关节功能。依照Barrett临床标准和MRI放射学评估患者术后半月板愈合结果并作为评价修补成功(愈合)或失效(未愈合)的指标。对采集的数据应用SPSS 24.0软件进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的指标和对临床有重要意义的指标纳入Logistic回归方程,采用二元logistic回归方法分析影响关节镜下修复内侧半月板桶柄样撕裂愈合的独立危险因素。结果根据Barrett临床标准和MRI检查评估,发现87例中64例患者术后半月板愈合(成功组),修补成功率为73.6%,23例患者术后未愈合(失效组),术后失效率为26.4%。末次随访时所有患者Lysholm评分,Tegner评分和IKDC主观评分较术前均有所提高,具有统计学差异(P<0.05),两组患者分组比较术后的Lysholm评分,Tegner评分和IKDC主观评分均优于术前,具有统计学差异(P<0.05)。单因素分析结果显示:性别、患侧、运动水平、受伤机制、撕裂长度、撕裂到滑膜缘距离、绞锁史、和吸烟史无统计学差异(P>0.05);体重指数,受伤至手术时间和反复不稳定有统计学差异(P<0.05),将年龄、体重指数、受伤至手术时间、合并前交叉韧带重建和膝关节反复不稳定纳入logistic回归分析,Logistic回归分析显示:受伤至手术时间>12周(OR=2.100,P<0.05)、体重指数超重(OR=2.346,P<0.05)和存在膝关节反复不稳定(OR=1.343,P<0.05)是影响修复术后半月板愈合的独立危险因素。结论(1)在早期随访中,关节镜下修复膝关节内侧半月板桶柄样撕裂的患者术后膝关节功能获得良好恢复,临床疗效满意。(2)受伤至手术时间较长的慢性损伤(>12周)、体重指数超重(>24 kg/m~2)和膝关节反复不稳定是影响关节镜下修复膝关节内侧半月板桶柄样撕裂术后愈合的危险因素,在选择合适的手术方法时应考虑以上指标。