千金黄连丸和运动训练对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的疗效观察与比较

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目的:1、利用拆方分析的方法,通过观察千金黄连丸对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠糖、脂代谢和胰岛素敏感性的影响,探讨单味中药黄连、生地黄与中药合剂千金黄连丸药理效应的关系,阐明千金黄连丸方剂配伍的科学内涵。2、通过比较千金黄连丸和游泳运动对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢和胰岛素敏感性的影响,探讨运动与千金黄连丸改善胰岛素抵抗的不同作用机制。方法:SD大鼠高脂饲料喂养3周后,采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法(40 mg/kg)建立糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、药物组(生地组、黄连组、千金黄连丸组)、运动组,另设正常对照组。药物组给予药物治疗28天,运动组进行游泳运动28天,每天1小时,每周5天,观察各组动物治疗前及治疗后体重、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血清胰岛素(FBI)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标,同时在干预第16天以葡萄糖溶液灌胃法进行糖耐量实验,第21天以L-丙氨酸腹腔注射法进行糖异生实验。结果:高脂饲料喂养加小剂量STZ腹腔注射后,给予动物运动与药物两类干预措施,结果显示运动与药物均能明显降低大鼠的体重,运动对体重的影响较药物晚。黄连与黄连丸均能明显降低大鼠FBG,其疗效优越于生地与运动组。生地、黄连、黄连丸与运动均能改善大鼠的TC、TG、HDL-C,其中,以生地组、运动组降低大鼠的TC较为明显,生地组、黄连丸组改善大鼠的TG、HDL-C较为明显,对大鼠LDL-C的改善以黄连最为显著,而运动对大鼠的LDL-C几乎没有改善。治疗第16天给予大鼠葡萄糖溶液灌胃后,其糖耐量的结果显示:黄连能显著改善大鼠的糖耐量异常,其疗效优越于生地与黄连丸、运动组。治疗第21天给予大鼠L-丙氨酸腹腔注射后,其糖异生的结果显示:运动与生地对大鼠的糖异生能力有明显的抑制,黄连与黄连丸组对大鼠糖异生的抑制作用不如运动组、生地组显著。生地、黄连、黄连丸均能明显提高大鼠FBI水平,其疗效优于运动;运动与黄连能显著改善ISI,而生地、黄连丸、模型组组间无显著性差异。结论:1、药物疗法与运动疗法均能改善2型糖尿病的糖脂代谢,并能降低体重,提高其ISI,改善IR。2、与生地相比,黄连见长于降低FBG、LDL-C,并可改善糖耐量异常和提高ISI,而生地则对改善TC、TG、HDL-C、糖异生有优越性,两药均能显著提高FBI;故黄连、生地、千金黄连丸更适用于高血糖、高血脂、伴或不伴肥胖的高胰岛素血症的胰岛素抵抗患者。3、运动疗法不适用于胰岛功能严重损害、血糖水平很高的2型糖尿病,但运动能较好的改善胰岛素抵抗。有胰岛素抵抗、高胰岛素血症及肥胖,糖耐量异常或正常,但血糖不高时,运动疗法可代替药物疗法。  
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