论文部分内容阅读
目的:1.采用人股骨头负重区关节软骨，测量正常关节软骨和原发性髋关节早期骨关节炎关节软骨细胞外基质中GAG含量和含水率，探讨原发性髋关节早期骨关节炎关节软骨细胞外基质中GAG含量和含水率的变化;2.分析年龄、性别、BMI、血糖和甘油三酯对原发性髋关节早期骨关节炎关节软骨内GAG含量的影响。
方法:筛选因股骨颈骨折在中国人民解放军总医院骨科行人工髋关节置换（包括全髋关节置换和股骨头置换）治疗的患者，排除标准为:既往有髋关节疾病、先天性髋关节畸形、股骨头坏死、感染和外伤等，根据骨性关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分级）将Ⅲ期和Ⅳ期髋关节骨关节炎的患者排除，切取患者股骨头负重区全层关节软骨（含软骨下骨）行番红（0）快速绿染色并进行病理(OARSI)分级，排除3级以上的患者，入组患者为OARSI0级（正常）、1级和2级（早期），最后得到37个标本，其中男19个，女18个，正常组11个，Ⅰ级19个，Ⅱ级7个。用环钻分别取股骨头负重区关节软骨（保留软骨下骨），直径约为1.0cm，行Micro-CT扫描检测，测量Micro-CT x线衰减值;然后用此标本进行含水率和GAG含量（占软骨湿重的百分比）的测定;查询病人临床资料，获得病人身高、体重和性别的信息，分别计算BMI值;分析原发性髋关节早期骨关节炎患者关节软骨细胞外基质中GAG含量、含水率和GAG占关节软骨湿重百分比的变化;分析年龄、性别、BMI、血糖和血脂对原发性髋关节骨关节炎关节软骨细胞外基质中GAG含量的影响。
结果:OARSI1级的患者x线衰减值与正常相比无明显变化，2级明显比1级和正常低;OARSI1级的患者含水率与正常相比无明显变化，2级明显比1级和正常高;OARSI1级的患者GAG占软骨湿重的百分比与正常相比无明显变化，2级明显比1级和正常低;BMI值与x线衰减值存呈负相关，BMI值越高，x线衰减值越低;甘油三酯浓度与x线衰减值呈负相关，甘油三酯浓度越高，x线衰减值越低;年龄与x线衰减值之间无明显相关性;不同性别之间x线衰减值无明显变化;血糖浓度与x线衰减值之间无明显相关性。
结论:1.OARSI1级时，GAG含量，含水率以及GAG占软骨湿重的百分比没有明显改变。而2级时，GAG含量升高，含水率升高，GAG占软骨湿重的百分比降低，提示此期GAG增多，导致水含量升高，但是水含量上升的幅度大于GAG，导致GAG占软骨湿重的百分比降低，关节软骨呈肿胀状态。
2.BMI值和甘油三酯可能是原发性髋关节早期OA发病的危险因素，控制体重和血脂含量可能可以预防早期OA关节软骨的退变从而预防早期OA的发生。