目的：探讨局麻药复合阿片类药物能否增强肋间神经阻滞的镇痛效果并延长其作用时间。 方法：80例择期开胸手术患者,随机双盲分为4组,每组20例。麻醉维持均采用静吸复合全麻。术后镇痛：均于关胸前由固定人员进行肋间神经阻滞,四组药液分别为:A组0.375％速卡,B组0.375％速卡+10ug舒芬太尼,C组0.375％速卡+2mg吗啡,D组0.375％速卡+4mg吗啡。分别阻滞切口肋间及其上、下以及引流管肋间及其上、下共五个肋间,在每一肋间上一肋骨的下缘与脊柱交叉点处避开肋间血管进行阻滞,每组药液20ml,每个肋间注射4ml药液。记录术前的循环情况(MAP、HR、SpO2),术后2、4、8、12、24、48h的循环情况及镇痛评分(VAS评分、Prince-Henry评分)、镇静评分、镇痛维持时间、术后24h和48h给药次数及不良反应的发生情况。 结果：四组患者的MAP、HR、SpO2与术前基础值相比无显著性差异,组间比较亦无显著性差异(P>0.05)。术后镇痛评分:B,C,D三组镇痛评分显著低于A组(P<0.05);B,C,D组组间比较无显著性差异。镇痛维持时间：各组镇痛时间分别为7.42±4.89h,14.34±6.32h,14.36±6.58h,16.87±6.51h,B,C,D组镇痛维持时间与A组相比有显著性差异(P<0.05);B,C,D组之间无显著性差异(P>0.05)。四组患者之间镇静评分无显著性差异。术后24h与48h给药次数B,C,D组与A组比较有显著性差异(P<0.05);B,C,D组组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后四组恶心例数分别为1、3、2、2例,B组呕吐1例。 结论：1、局麻药复合阿片类药物能显著增强肋间神经阻滞的镇痛效果并能延长其作用时间；2、局麻药中加入10 ug舒芬太尼、2 mg吗啡和4mg吗啡对增强镇痛效果和延长镇痛时间方面无显著性差异。