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研究背景:目前认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)和2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)均是炎症性疾病，糖尿病大血管疾病特别是AS，是T2DM致死致残的主要原因。颈动脉内膜中层厚度(carotidintinaimedialtllicIkness,C-IMT)作为一个反映全身动脉粥样硬化的早期指标已逐渐被临床接受；C-IMT的高频超声测定是一种无创性检查，操作简单、价格便宜、易于被患者接受，易于普及。许多炎症相关因子如肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、血浆超敏C反应蛋白(highsensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、脂联素(adiponectin，APN)等与糖尿病的发生、发展有关。国内外对炎症因子的研究多集中在hs-CRP、IL-6、TNF-α等冠状动脉粥样硬化的关系，且在使用他汀类药物后以上炎症因子血浆浓度降低的结论已基本趋于一致。而脂联素是发现较晚的脂肪细胞因子，国外对其影响动脉粥样硬化和糖尿病的发生、发展的机制尚处于探索阶段，在应用他汀类药后血浆脂联素浓度变化方面仍存在争论，而且鲜有报道阐述脂联素与C-IMT的关系。本文为此通过研究在2型糖尿病患者中应用阿托伐他汀前后APN、hs-CRP、IL-6与C-IMT的变化，反映2型糖尿病大血管病变的炎性反应机制及阿托伐他汀对大血管的保护作用。
方法:随机选入2型糖尿病患者71例，所有入选患者均在进行生活方式干预的同时进行口服降糖药和/或胰岛素强化治疗，均服用阿司匹林0.1/d。治疗组在上述治疗基础上加服阿托伐他汀20mg/qn，对照组服用安慰剂，总疗程24周，观察治疗前后血清APN、hs-CRP、IL-6、C-IMT变化，了解C-IMT和APN、hs-CRP、IL-6的相关性。
结果:治疗组中，与治疗前相比，阿托伐他汀治疗后的C-IMT降低(P<0.001)、斑块检出率降低(P<0.05)，APN血浆浓度明显上升(P<0.001)，而hs-CRP、IL-6的血浆浓度均较治疗前明显下降(P<0.001);对照组治疗前后C-IMT、APN、hs-CRP、IL-6的差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前C-IMT与APN呈负相关(P<0.01)，与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.01)；治疗组C-IMT变化值与APN变化值呈负相关(P<0.01)，与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.01)；
结论:阿托伐他汀干预治疗能够升高2型糖尿病患者血浆APN水平，降低C-IMT及血浆hs-CRP、IL-6水平，阿托伐他汀升高糖尿病患者血浆APN水平和改变颈动脉内膜中层厚度考虑与改善血管内皮功能及抑制炎症反应有关。